男性血尿的常见原因包括泌尿系统结石(尿液物质浓度过高形成结石损伤黏膜致血尿,各年龄段男性可发病,男性更易患,与饮水、饮食、病史等有关)、泌尿系统感染(病原体感染致黏膜充血水肿糜烂出血,各年龄段男性可发病,与卫生、性生活、器械检查及既往病史等有关)、肾小球肾炎(免疫等因素致肾小球滤过膜受损或继发累及肾脏致血尿,各年龄段均可发病,与生活方式、既往病史等有关)、泌尿系统肿瘤(肿瘤组织生长出血致血尿,多见于中老年男性,与吸烟、接触化学物质、既往病史等有关)、外伤(泌尿系统受外伤致组织损伤出血,各年龄段男性可发病,与职业、运动及既往手术史等有关)。
一、泌尿系统结石
成因:泌尿系统结石是引起男性血尿较为常见的原因之一,包括肾结石、输尿管结石等。尿液中的某些物质浓度过高,析出结晶,逐渐形成结石,结石在移动过程中会损伤泌尿系统黏膜,导致血尿。例如,草酸钙结石较为常见,长期摄入高草酸食物等因素可能增加其形成风险。
年龄与性别影响:各年龄段男性均可发病,男性相对女性更易患泌尿系统结石,可能与男性的生理结构及一些生活习惯等有关,如男性尿道较长且有一定弯曲,尿液中物质排出相对复杂等。
生活方式关联:饮水过少会使尿液浓缩,增加结石形成几率;长期高蛋白、高嘌呤饮食也可能促进结石形成,比如经常大量食用肉类等富含嘌呤的食物,会使尿酸生成增多,增加尿酸结石形成风险。
病史因素:有泌尿系统感染病史的患者,炎症刺激可能导致黏膜损伤,易合并结石形成而出现血尿;既往有泌尿系统结石病史的患者,复发风险较高。
二、泌尿系统感染
成因:细菌等病原体感染泌尿系统,如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等,炎症会使泌尿系统黏膜充血、水肿,甚至糜烂,从而引起血尿。常见的致病菌有大肠杆菌等。
年龄与性别影响:各年龄段男性均可发生泌尿系统感染,男性在一些特殊情况下,如存在尿道狭窄等情况时更易发病,与男性尿道解剖结构等有关。
生活方式关联:不注意个人卫生,尤其是外生殖器的清洁,容易导致细菌滋生感染;不洁性生活也可能引发泌尿系统感染,如淋病奈瑟菌等感染可引起尿道炎导致血尿。
病史因素:有泌尿系统器械检查史,如导尿等,可能损伤尿道黏膜,增加感染风险进而出现血尿;既往有泌尿系统感染反复发作病史的患者,此次发病更需重视。
三、肾小球肾炎
成因:原发性肾小球肾炎如IgA肾病等,是由于免疫因素等导致肾小球滤过膜受损,红细胞等物质漏出形成血尿;继发性肾小球肾炎如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等累及肾脏时也可出现血尿。
年龄与性别影响:各年龄段均可发病,男性在一些肾脏疾病的易患因素方面可能有不同表现,如某些原发性肾小球肾炎的发病可能无明显性别差异,但整体发病情况与个体自身免疫等状况相关。
生活方式关联:长期劳累、熬夜等不良生活方式可能影响机体免疫力,增加肾小球肾炎发病风险;过度摄入蛋白质等也可能加重肾脏负担,诱发或加重病情导致血尿。
病史因素:有自身免疫性疾病病史的男性,如系统性红斑狼疮等,发生狼疮性肾炎出现血尿的风险较高;有糖尿病病史的男性,若血糖控制不佳,易并发糖尿病肾病出现血尿。
四、泌尿系统肿瘤
成因:泌尿系统的肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,血供丰富,且肿瘤表面组织脆弱,容易出血,从而引起血尿。例如,膀胱癌多表现为无痛性肉眼血尿,是比较常见的泌尿系统肿瘤相关血尿原因。
年龄与性别影响:泌尿系统肿瘤多见于中老年男性,随着年龄增长,患肿瘤的风险增加,男性相对女性在一些泌尿系统肿瘤的发病率上可能存在差异,如膀胱癌男性发病率高于女性。
生活方式关联:长期吸烟是泌尿系统肿瘤的重要危险因素,吸烟可使患膀胱癌等肿瘤的风险明显增加;长期接触某些化学物质,如染料、皮革等行业的工作者,接触相关致癌物质后,患泌尿系统肿瘤几率升高。
病史因素:有泌尿系统结石病史的患者,长期结石刺激可能增加泌尿系统肿瘤发病风险进而出现血尿;有遗传性肾脏疾病家族史的男性,患相关肿瘤的风险可能增高。
五、外伤
成因:男性泌尿系统受到外伤,如腰部撞击、骑跨伤等,可导致泌尿系统组织损伤,引起血尿。例如,骑跨伤常损伤尿道,腰部撞击可能伤及肾脏等。
年龄与性别影响:各年龄段男性均可能因外伤导致血尿,年轻男性在一些剧烈运动或意外事故中更易发生外伤,如运动损伤等。
生活方式关联:从事一些高危职业或进行高风险运动的男性,如建筑工人、运动员等,发生外伤的几率较高,从而增加血尿风险。
病史因素:既往有泌尿系统手术史的男性,泌尿系统组织相对脆弱,再次受到外力时更易损伤出血出现血尿。