儿童急性喉炎的病因包括感染性因素（病毒、细菌、支原体感染）、非感染性因素（过敏反应、胃食管反流、机械性刺激）、宿主易感因素（年龄与解剖特点、免疫力低下、基础疾病），特殊人群（婴幼儿、过敏体质儿童、慢性疾病患儿）需针对性护理，预防需疫苗接种、环境控制和饮食管理。
一、感染性因素
1.1病毒感染
儿童急性喉炎最常见的病原体为副流感病毒（1型~3型），占病例的60%~70%，尤其在冬春季节高发。研究显示，呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒及流感病毒（A型、B型）也可引发喉部炎症，其机制为病毒直接侵犯喉黏膜上皮细胞，导致黏膜水肿、分泌物增多。一项纳入200例患儿的前瞻性研究发现，副流感病毒阳性者喉部水肿程度较其他病毒更显著，可能与病毒特异性蛋白诱导的炎症因子释放有关。
1.2细菌感染
金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及链球菌属是主要致病菌，多继发于病毒感染后或免疫力低下时。细菌感染通过释放内毒素和外毒素，直接破坏喉黏膜屏障，加重水肿和渗出。临床观察显示，细菌性喉炎患儿常伴高热（体温＞39℃）、咽部脓性分泌物，血常规提示白细胞计数＞15×10/L，中性粒细胞比例＞80%。
1.3支原体感染
肺炎支原体感染在学龄前儿童中占比约10%~15%，其通过黏附宿主细胞表面，引发免疫介导的喉部损伤。研究指出，支原体感染患儿喉部CT多显示声门下区环形狭窄，伴气道壁增厚，这与病毒或细菌感染的局部表现存在差异。
二、非感染性因素
2.1过敏反应
吸入性过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）或食物过敏（如牛奶、鸡蛋）可诱发喉部黏膜变态反应。过敏原与IgE抗体结合后，激活肥大细胞释放组胺、白三烯等介质，导致喉部血管扩张、通透性增加，引发急性水肿。临床统计显示，过敏体质患儿发生急性喉炎的风险是非过敏儿童的2.3倍，且症状更易反复。
2.2胃食管反流
婴幼儿胃食管反流发生率较高（约50%），反流物中的胃酸和胃蛋白酶可刺激喉部黏膜，引发化学性炎症。长期反流患儿喉部可见黏膜充血、糜烂，甚至形成肉芽肿。研究证实，反流相关性喉炎患儿24小时食管pH监测阳性率达65%，抑酸治疗后症状缓解率可达80%。
2.3机械性刺激
剧烈咳嗽、长时间哭闹或异物吸入（如玩具碎片、食物）可导致喉部机械性损伤。异物滞留声门下区时，可引发局部充血、水肿，甚至阻塞气道。一项急诊病例分析显示，喉异物患儿中，3岁以下儿童占比达78%，常见异物为花生、纽扣电池等。
三、宿主易感因素
3.1年龄与解剖特点
儿童喉部解剖结构特殊，声门下区黏膜下组织疏松，淋巴管丰富，炎症时易发生水肿。研究显示，2岁以下婴幼儿喉腔横截面积仅为成人的1/5，水肿后气道阻塞风险显著升高。此外，婴幼儿咳嗽反射较弱，分泌物排出能力差，进一步加重症状。
3.2免疫力低下
营养不良、先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、化疗药物）的儿童，更易发生病原体感染。临床观察发现，早产儿、低出生体重儿急性喉炎发病率是足月儿的1.8倍，可能与免疫系统发育不成熟有关。
3.3基础疾病
患有先天性心脏病、神经肌肉疾病（如脑瘫）或慢性肺部疾病（如哮喘、支气管肺发育不良）的儿童，喉部功能代偿能力差，感染后易引发严重喉梗阻。研究指出，合并基础疾病的患儿住院率较健康儿童高3.2倍，需密切监测病情变化。
四、特殊人群注意事项
4.1婴幼儿（＜3岁）
婴幼儿喉部解剖狭窄，急性喉炎易进展为Ⅲ度~Ⅳ度喉梗阻，需立即就医。家长应避免自行使用镇咳药（如可待因），因其可能抑制咳嗽反射，加重分泌物潴留。喂养时需保持半卧位，减少反流风险。
4.2过敏体质儿童
过敏体质患儿应避免接触已知过敏原，家中常备抗组胺药（如西替利嗪）和吸入性糖皮质激素（如布地奈德）。若出现呼吸困难、喉鸣加重，需紧急使用肾上腺素笔（如有医嘱）并送医。
4.3慢性疾病患儿
合并先天性心脏病或神经肌肉疾病的儿童，感染后需密切观察呼吸频率、血氧饱和度。若出现三凹征、发绀或意识改变，提示严重喉梗阻，需立即气管插管或气管切开。
五、预防措施
5.1疫苗接种
按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗及百白破疫苗，可降低病毒感染和细菌继发感染风险。研究显示，接种流感疫苗的患儿急性喉炎发病率降低40%。
5.2环境控制
保持室内湿度50%~60%，定期清洁空调滤网，减少尘螨和霉菌滋生。避免带患儿去人群密集场所，外出时佩戴口罩。
5.3饮食管理
避免食用可能致敏的食物（如坚果、海鲜），喂养时保持头高脚低位，减少胃食管反流。睡前2小时不进食，降低夜间反流风险。
