牙龈肿胀疼痛的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有牙龈炎（牙菌斑等刺激致牙龈红肿痛）、牙周炎（牙龈炎发展而来，有牙周袋等症状）、智齿冠周炎（智齿阻生致盲袋嵌塞食物引发炎症）、食物嵌塞（牙齿问题致食物嵌塞刺激牙龈）；全身因素有血液系统疾病（如白血病致牙龈异常增生肿痛）、内分泌紊乱（妊娠期雌激素高或糖尿病血糖控制差致牙龈炎症）、药物副作用（某些药物致牙龈增生肿痛）。
一、局部因素
（一）牙龈炎
1.病因及机制：主要是牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，细菌在局部大量繁殖，引发牙龈组织的炎症反应。牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌性生物膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、疼痛，一般在刷牙或咬硬物时容易出血。例如，一项针对牙龈炎患者的研究显示，约80%以上的患者存在牙菌斑和牙结石堆积的情况。
2.年龄、性别及生活方式影响：任何年龄和性别都可能发生，尤其不注意口腔卫生的人群更易患病。长期吸烟的人，烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应，使牙龈肿胀疼痛的症状更明显；孕妇由于体内激素水平变化，也更容易出现妊娠期牙龈炎，导致牙龈肿胀疼痛。
（二）牙周炎
1.病因及机制：是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石刺激外，还与牙周袋的形成、牙槽骨吸收等有关。细菌及其毒素侵犯牙周组织，引起牙周支持组织的慢性炎症，牙龈会出现肿胀、疼痛，同时可能伴有牙周袋溢脓、牙齿松动等症状。研究表明，牙周炎患者的牙龈炎症程度往往比牙龈炎更重，牙槽骨吸收的程度与牙龈肿胀疼痛的严重程度相关。
2.年龄、性别及生活方式影响：中老年人相对高发，这与牙周组织随着年龄增长出现的生理性退变有关。男性可能由于口腔卫生维护相对不如女性等因素，患牙周炎的风险略高。吸烟、患有糖尿病等全身性疾病的人群，牙周炎的发病风险增加，且牙龈肿胀疼痛等症状更难控制。
（三）智齿冠周炎
1.病因及机制：多见于智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织受到覆盖的牙龈瓣覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣、细菌容易嵌塞在盲袋内，引发炎症，导致牙龈肿胀、疼痛，严重时可伴有张口受限、面部肿胀等。例如，智齿阻生的人群中，约有60%以上会发生智齿冠周炎。
2.年龄、性别及生活方式影响：18-25岁的青年人群较为常见，女性和男性发病无明显性别差异。如果智齿位置不正且口腔卫生较差，就容易诱发智齿冠周炎。
（四）食物嵌塞
1.病因及机制：由于牙齿排列不整齐、龋齿等原因，导致食物残渣嵌入牙齿邻接处，长时间刺激牙龈，引起牙龈的炎症反应，出现牙龈肿胀、疼痛。比如，牙齿有邻面龋坏时，容易使食物嵌塞，进而引发牙龈的局部炎症。
2.年龄、性别及生活方式影响：各个年龄段都可能发生，尤其牙齿排列不齐的人群更易出现。不良的咀嚼习惯，如单侧咀嚼等，也会增加食物嵌塞的几率，从而导致牙龈肿胀疼痛。
二、全身因素
（一）血液系统疾病
1.病因及机制：如白血病，白血病患者的牙龈组织中会出现大量异常增生的白细胞，浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、疼痛，同时还可能伴有牙龈出血不易止住等症状。这是因为白血病破坏了正常的造血功能，影响了凝血机制和牙龈组织的正常代谢。研究发现，约有30%的白血病患者会以牙龈肿胀疼痛为首发症状。
2.年龄、性别及生活方式影响：各年龄均可发病，无明显性别差异。长期接触放射性物质、化学毒物等可能增加患血液系统疾病的风险，进而引发牙龈肿胀疼痛。
（二）内分泌紊乱
1.病因及机制：妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症，出现肿胀、疼痛。而糖尿病患者血糖控制不佳时，体内糖代谢紊乱，有利于细菌生长繁殖，也会加重牙龈的炎症反应，导致牙龈肿胀疼痛。例如，妊娠期牙龈炎的发生率约为20%-50%，与孕期雌激素变化密切相关；糖尿病患者中合并牙龈炎症的比例明显高于非糖尿病患者。
2.年龄、性别及生活方式影响：妊娠期女性和糖尿病患者是主要人群。妊娠期女性的生活方式可能因妊娠而改变，如口腔卫生维护可能相对不如平时；糖尿病患者如果不注意控制血糖、保持口腔卫生，会使牙龈肿胀疼痛的情况加重。
（三）药物副作用
1.病因及机制：某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂等可能引起牙龈增生，进而导致牙龈肿胀、疼痛。例如，长期服用苯妥英钠的癫痫患者中，约有50%-70%会出现牙龈增生的不良反应，表现为牙龈肿胀、质地变硬等。
2.年龄、性别及生活方式影响：服用相关药物的人群均可能发生，无明显性别差异。在服用这些药物期间，如果不注意口腔卫生，会加重牙龈肿胀疼痛的症状。
