中耳炎反复发作与多种因素相关，包括咽鼓管功能障碍（儿童咽鼓管解剖结构特点及成人咽鼓管周围淋巴组织增生等影响，过敏性鼻炎、腭裂等致咽鼓管功能不良）、病原体因素（病原体致病性、隐蔽性及人群易感性，不规范用药致病原体耐药性）、免疫力因素（儿童免疫系统发育不全，成人免疫力下降如疲劳、疾病、吸烟等）、环境因素（居住环境拥挤通风差、温湿度不适，生活方式中游泳不防护、长期二手烟等）。
一、咽鼓管功能障碍
1.解剖结构因素
儿童的咽鼓管相对短、宽且直，呈水平位，这使得鼻咽部的病原体更容易通过咽鼓管侵入中耳。例如，儿童在感冒时，病毒或细菌更易经咽鼓管进入中耳引发炎症，且由于其解剖特点，中耳炎反复发作的风险相对较高。
随着年龄增长，咽鼓管的解剖结构逐渐发育完善，成人咽鼓管的形态和角度更有利于防止中耳感染，但如果存在咽鼓管周围淋巴组织增生等情况，仍可能影响咽鼓管功能导致中耳炎反复发作。
2.咽鼓管功能不良
过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜肿胀，会影响咽鼓管咽口的开放，导致中耳通气引流障碍。研究表明，过敏性鼻炎患者中耳炎的发生率明显高于无过敏性鼻炎者，且容易反复发作。例如，长期患有过敏性鼻炎的儿童，中耳炎症难以消退，容易多次复发。
腭裂患者由于腭部结构异常，咽鼓管功能往往存在缺陷，使得中耳与鼻咽部的通气引流受阻，中耳炎反复发生的概率较高。
二、病原体因素
1.病原体易感性
某些病原体具有较强的致病性和隐蔽性，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这些病原体在鼻咽部定植后，容易通过咽鼓管进入中耳引发感染。而且部分病原体可能产生一些酶类物质，破坏中耳组织，导致炎症难以彻底清除，从而引起中耳炎反复发作。例如，肺炎链球菌产生的神经氨酸酶可以破坏呼吸道黏膜的黏液层，有利于细菌侵入中耳。
对于免疫力相对较低的人群，如儿童、老年人或患有免疫缺陷疾病的人，机体对病原体的清除能力较弱，更容易遭受病原体的反复侵袭，导致中耳炎多次发作。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对病原体的抵御能力有限，当一次感染控制不彻底时，就可能再次被相同或不同病原体感染引发中耳炎。
2.病原体耐药性
在中耳炎的治疗过程中，如果不规范使用抗生素，容易导致病原体产生耐药性。例如，长期或不恰当使用广谱抗生素，会破坏中耳内的正常菌群平衡，使得耐药的病原体存活并繁殖，从而造成中耳炎反复发作。当再次发生中耳炎时，使用原本有效的抗生素可能不再起作用，需要更换更高级别的抗生素，而这又可能进一步促使病原体产生新的耐药性，形成恶性循环。
三、免疫力因素
1.儿童免疫力特点
儿童的免疫系统处于发育阶段，免疫力相对较弱。例如，6个月-2岁的儿童，从母体获得的抗体逐渐消失，自身免疫系统尚未完全建立，对中耳炎病原体的抵抗力不足，容易反复发生中耳炎。这一阶段的儿童如果患有上呼吸道感染等疾病，很容易引发中耳炎症，且炎症消退后再次感染的风险较高。
儿童的淋巴组织较为活跃，鼻咽部淋巴组织丰富，当受到病原体刺激时，容易发生增生等反应，进一步影响咽鼓管功能，导致中耳炎反复。比如儿童腺样体肥大时，会堵塞咽鼓管咽口，影响中耳通气，进而引发中耳炎，且容易反复发作。
2.成人免疫力下降情况
成人如果长期处于疲劳状态、营养不良或患有慢性疾病（如糖尿病等），会导致免疫力下降。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的免疫功能受到影响，中性粒细胞的趋化、吞噬等功能降低，容易遭受病原体的反复感染，包括中耳感染，使得中耳炎容易反复发作。
成人长期吸烟也会影响免疫力，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，增加中耳感染的机会，并且使中耳炎难以彻底治愈，容易反复。
四、环境因素
1.居住环境因素
居住环境拥挤、通风不良时，空气中病原体的浓度较高，增加了中耳感染的机会。例如，在一些人口密集的居民区，家庭居住空间狭小，空气流通不畅，儿童更容易频繁接触到中耳炎病原体，导致中耳炎反复发作。
室内温度和湿度不适宜也可能影响中耳健康。过冷或过热的环境可能导致儿童呼吸道黏膜抵抗力下降，湿度太低则容易使呼吸道黏膜干燥，纤毛运动受限，不利于病原体的清除，从而增加中耳炎复发风险。
2.生活方式因素
游泳等水上活动时，如果不注意耳部防护，水容易进入中耳，为病原体滋生创造条件。儿童在游泳后如果没有及时将耳道内的水清理干净，就可能引发中耳感染，且如果反复发生这种情况，中耳炎就容易反复。
长期处于二手烟环境中也会增加中耳炎反复发作的概率。二手烟中的有害物质会刺激中耳黏膜，导致黏膜炎症反应，并且削弱中耳的防御机制，使得中耳容易受到病原体侵袭而反复发炎。
