右肾疼可能由肾脏自身病变（如肾小球肾炎、肾结石）、肾脏周围组织病变（如肾周围炎或肾周围脓肿、腰肌劳损）、其他系统疾病牵涉痛（如胆囊炎、胆石症、胸膜炎）引起，诊断检查包括体格检查（检查肾区及其他部位）、实验室检查（尿常规、血常规、肾功能）、影像学检查（泌尿系统超声、腹部X线、CT检查）。
一、肾脏相关结构及右肾疼的可能原因
（一）肾脏自身病变
1.肾小球肾炎
病因：可由感染（如链球菌感染后）等多种因素引起。不同年龄人群发病情况有差异，儿童可能因链球菌感染引发急性肾小球肾炎，成人也可因自身免疫等因素患慢性肾小球肾炎。
表现：除了右肾疼外，还可能出现蛋白尿（尿液中可检测到蛋白质，尿常规检查显示尿蛋白阳性）、血尿（尿液中红细胞增多，可表现为肉眼血尿或镜下血尿）、水肿（可表现为眼睑、下肢等部位水肿，儿童可能更易出现眼睑水肿）等症状。例如，链球菌感染后1-3周可能出现相关症状，通过尿常规、肾功能等检查可辅助诊断。
2.肾结石
病因：与代谢异常、饮食等多种因素有关。生活方式中饮水少、高钙、高嘌呤饮食等可能增加患病风险。不同年龄人群都可能发病，儿童如果有代谢方面的异常也可能患肾结石。
表现：右肾疼常为肾区的绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿（镜下或肉眼血尿），部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。通过泌尿系统超声、腹部X线等检查可发现结石的存在。
（二）肾脏周围组织病变
1.肾周围炎或肾周围脓肿
病因：多由邻近器官感染蔓延所致，如阑尾脓肿、盆腔脓肿等蔓延至肾脏周围。任何年龄都可能发生，免疫力低下人群更易患病。
表现：除了右肾疼外，常有发热（体温可升高，成人可能超过38℃，儿童体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，但也会有体温异常）、寒战等全身感染症状，局部肾区有压痛、叩击痛等表现。通过血常规（白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加）、肾脏超声等检查可辅助诊断。
2.腰肌劳损
病因：长期不良姿势、过度劳累等引起，常见于长期伏案工作者、体力劳动者等。各年龄人群均可发病，长期保持不良坐姿的儿童如果脊柱发育未成熟也可能出现类似情况。
表现：右肾区附近的腰部肌肉疼痛，疼痛多为酸痛、胀痛，在劳累后加重，休息后可缓解，疼痛部位可能没有肾脏本身的叩击痛等表现，通过体格检查可初步判断，与肾脏疾病的鉴别可借助肾脏相关检查。
（三）其他系统疾病牵涉痛
1.胆囊炎、胆石症
病因：与胆汁淤积、细菌感染等有关。各年龄均可发病，女性相对更易患胆囊炎，肥胖、高脂饮食等是危险因素。
表现：疼痛可放射至右肩部或右腰部，类似右肾疼，但胆囊炎、胆石症常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸（皮肤、巩膜黄染）等症状，通过腹部超声等检查可鉴别，胆囊超声可发现胆囊壁增厚、结石等情况。
2.胸膜炎
病因：多由感染、自身免疫等引起。各年龄人群均可发病，感染性胸膜炎在儿童中可能因病毒或细菌感染引发。
表现：疼痛可放射至右肩部或右腰部，伴有胸痛、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线或CT检查可发现胸膜病变，如胸膜增厚、胸腔积液等。
二、右肾疼的诊断检查
（一）体格检查
1.肾区检查
检查者会对患者右肾区进行叩击痛检查，正常情况下肾区无叩击痛，若有叩击痛提示肾脏或周围组织可能有病变。同时检查腰部肌肉情况，判断是否有腰肌劳损等情况。
2.其他部位检查
对于怀疑胆囊炎等疾病牵涉痛的情况，会检查右上腹有无压痛、反跳痛等，对于胸膜炎会检查胸部体征等。
（二）实验室检查
1.尿常规
检查尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等。如果有红细胞，提示可能有泌尿系统结石、肾炎等疾病；白细胞增多可能提示有感染；蛋白质阳性可能与肾小球肾炎等肾脏疾病有关。
2.血常规
白细胞计数及分类可帮助判断是否有感染情况，如白细胞升高、中性粒细胞比例增加提示有感染性炎症存在，有助于肾周围炎、肾盂肾炎等疾病的诊断。
3.肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮等指标，可评估肾脏的滤过功能，对于肾小球肾炎、肾衰竭等疾病的诊断有重要意义。例如，慢性肾小球肾炎患者随着病情进展，血肌酐可能逐渐升高。
（三）影像学检查
1.泌尿系统超声
可清晰显示肾脏的形态、大小、有无结石、囊肿等病变。对于肾结石可发现高回声的结石影及后方的声影；对于肾囊肿可发现无回声的囊性结构。儿童进行超声检查相对安全，无辐射风险。
2.腹部X线
可用于检查泌尿系统结石等情况，能发现较大的肾结石。但对于较小的结石可能显示不清晰。
3.CT检查
对于肾脏病变的诊断更精确，能发现更小的结石、肿瘤等病变。对于肾周围脓肿等情况，CT可显示脓肿的范围等情况。但儿童进行CT检查需要权衡辐射风险，一般在必要时才进行。
