肾积水患者需从水分摄入、饮食结构、食物选择及针对病因等方面进行饮食调整。一般人群每天饮水1500-2000毫升，特殊人群如儿童、老年人需据情况调整；要限制盐分摄入，合理摄入蛋白质，控制高嘌呤食物；多吃蔬菜水果，避免刺激性食物；由结石或感染引起的肾积水需针对性调整饮食，如结石性肾积水据成分调整，感染性肾积水可适当增加利尿清热通淋食物摄入。
一、水分摄入方面
（一）一般人群
应保持合理的水分摄入，既不能过度限制也不能过量。一般来说，每天的饮水量可维持在1500-2000毫升左右。若患者没有明显心肾功能不全等特殊情况，可均匀分布在一天中饮用，如分多次少量饮水，避免一次性大量饮水加重肾脏负担。充足的水分摄入有助于尿液稀释，减少尿液中晶体物质沉积等，对于因结石等原因导致肾积水的患者尤为重要，充足的尿量可以帮助冲刷尿路，降低结石形成及进一步梗阻的风险。
（二）特殊人群
1.儿童：儿童肾积水患者的水分摄入需根据年龄和病情调整。较小的婴儿要遵循母乳喂养或配方奶喂养的正常量，随着年龄增长，可逐渐引导其养成良好的饮水习惯，但要避免过度饮水导致水中毒等情况。例如，1-3岁儿童每天总液体摄入量（包括饮食中的水分）大约在900-1300毫升左右，应均匀分配在一日中。
2.老年人：老年人肾积水患者的水分摄入要兼顾心肾功能。如果老年人有心功能不全，需严格控制饮水量，避免过多饮水加重心脏负担；若肾功能轻度受损但心功能尚可，可适当维持1500毫升左右的饮水量，但要分多次少量饮用，如每次饮用100-150毫升，避免一次性大量饮水。
二、饮食结构方面
（一）限制盐分摄入
每日盐的摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会导致血压升高，影响肾脏的血液循环，对于肾积水患者可能加重肾脏的负担。例如，要减少咸菜、腌制品、酱类等高盐食物的摄入。对于合并高血压的肾积水患者，更要严格限制盐分，因为高血压会进一步损害肾脏功能，而高盐饮食是导致高血压的重要危险因素之一。
（二）合理摄入蛋白质
蛋白质的摄入要适量，根据患者的肾功能情况调整。一般来说，成人每天每公斤体重摄入0.8-1.0克蛋白质较为合适。优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等可优先选择，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸齐全，利用率高。但如果患者肾功能已经明显受损，如出现肌酐、尿素氮升高等情况，需要适当限制蛋白质摄入，此时可选择以植物蛋白为辅或在医生指导下选择特定的低蛋白饮食制剂。例如，肾功能正常的肾积水患者可以每天吃1-2个鸡蛋、100克左右的瘦肉、200毫升左右的牛奶等；而肾功能不全的肾积水患者则需要根据具体肾功能指标调整蛋白质摄入量。
（三）控制高嘌呤食物摄入
对于因尿酸结石等原因导致肾积水的患者，要限制高嘌呤食物的摄入。常见的高嘌呤食物有动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如贝类、沙丁鱼等）、浓肉汤等。因为高嘌呤饮食会使尿酸生成增多，增加尿酸结石形成的风险，从而加重肾积水的病情。例如，每周食用海鲜的次数应控制在1-2次，且每次食用量不宜过多。
三、食物选择方面
（一）多吃蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。例如，苹果、香蕉、菠菜、西兰花等都是不错的选择。膳食纤维可以促进肠道蠕动，有助于维持肠道健康，对于整体身体状况的维持有积极作用。而且蔬菜水果一般含水分较多，有助于增加尿量，对肾积水患者的尿路冲刷有一定帮助。以菠菜为例，每100克菠菜含较多的维生素C等营养成分，每天可适量食用100-150克左右。
（二）避免刺激性食物
要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。辛辣食物如辣椒、花椒等可能会刺激尿路，加重尿路不适症状；油腻食物如油炸食品等不易消化，会加重胃肠道负担，间接影响肾脏的功能。例如，肾积水患者应尽量少吃麻辣火锅、油炸薯条等食物。
四、针对病因相关的饮食调整
（一）由结石引起的肾积水
如果是结石导致的肾积水，除了上述限制高嘌呤食物外，还需根据结石的成分进行针对性饮食调整。如果是草酸钙结石，要限制富含草酸的食物，如菠菜、苋菜、竹笋等，同时也要注意避免同时大量摄入高钙食物，因为高钙和高草酸同时摄入可能会促进草酸钙结石形成。而如果是尿酸结石，除了限制高嘌呤食物外，还可适当多吃一些碱性食物，如柑橘类水果等，以碱化尿液，减少尿酸结石形成。
（二）由泌尿系统感染引起的肾积水
对于泌尿系统感染导致的肾积水患者，除了遵循一般饮食原则外，可适当增加一些具有利尿、清热通淋作用的食物摄入，如西瓜、冬瓜等。西瓜具有利尿作用，有助于增加尿量，冲洗尿路，减轻感染相关的尿路刺激症状；冬瓜也有利水消肿等功效，对缓解肾积水相关的不适可能有一定帮助。但要注意，这些食物不能替代药物治疗，只是作为辅助的饮食调整。
