口腔健康维护包括基础口腔清洁与护理(正确刷牙、用牙线或间隙刷)、控制牙周炎症(龈上洁治术、龈下刮治术)、手术治疗(牙龈瓣移植术、引导组织再生术)及纠正不良习惯(纠正过度用力刷牙、口呼吸习惯),不同人群需根据自身情况采取相应措施来预防和控制牙龈萎缩等问题。
一、基础口腔清洁与护理
1.正确刷牙方法
对于各年龄段人群,包括儿童、成人及老年人,均应采用巴氏刷牙法。儿童由于手部精细动作发育尚未完善,家长可辅助其进行正确刷牙。巴氏刷牙法要求将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,并进一定压力,小幅度水平颤动,每次颤动4-5次,移动约1mm,每个部位重复5-10次,依次刷完每一个区域。正确刷牙能有效清除牙菌斑,牙菌斑是导致牙龈萎缩等牙周疾病的重要因素,通过去除牙菌斑可在一定程度上阻止牙龈萎缩进一步发展。
对于有特殊病史的人群,如患有心脏病等疾病需长期服用抗凝药物的患者,刷牙时需注意力度,避免过度用力导致牙龈出血,因为抗凝药物可能会加重出血情况。
2.使用牙线或间隙刷
成年人可使用牙线清洁牙齿邻面,儿童在家长帮助下可使用适合儿童的间隙刷。牙线能清除牙刷难以清洁的邻面菌斑和食物残渣,对于防止邻面牙龈萎缩有重要作用。例如,每天至少使用一次牙线,能有效维护牙齿邻面的健康。对于佩戴正畸矫治器的人群,更应使用间隙刷等工具来清洁矫治器周围的牙面,因为正畸患者口腔卫生维护难度较大,容易发生牙龈炎症和牙龈萎缩,使用间隙刷等可保持牙齿邻面清洁,降低牙龈萎缩风险。
二、控制牙周炎症
1.龈上洁治术
龈上洁治术是去除牙龈上牙石、菌斑和色渍的治疗方法。对于不同年龄、性别及健康状况的人群均可进行。一般每6-12个月进行一次龈上洁治,能有效预防和控制牙龈炎症。例如,成年人定期进行龈上洁治可维护牙周健康,减少牙龈萎缩的发生。对于患有糖尿病的患者,由于其牙周组织对菌斑的抵抗力降低,更容易发生牙周炎症和牙龈萎缩,因此这类患者更应密切关注牙周健康,适当增加龈上洁治的频率,一般每3-6个月进行一次,以更好地控制牙周炎症,延缓牙龈萎缩进程。
2.龈下刮治术
当存在龈下牙石时需进行龈下刮治术,去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。对于有较深牙周袋的患者,如重度牙周炎患者,龈下刮治术是控制牙周炎症的重要手段。不同年龄段患者均可进行龈下刮治,但儿童一般较少发生重度牙周炎,主要针对成年人及老年人中牙周炎患者。对于患有心血管疾病的老年人,在进行龈下刮治前需评估身体状况,因为牙周治疗可能会引起短暂的菌血症,对于有心血管疾病病史的患者,需在医生评估下确定是否进行治疗以及采取相应的预防措施,如术前术后使用抗生素等。
三、手术治疗
1.牙龈瓣移植术
对于牙龈萎缩较严重,已影响美观和功能的患者,可考虑牙龈瓣移植术。该手术适用于成年人牙龈萎缩且有合适供区牙龈的情况。例如,因牙周炎导致牙龈严重萎缩的成年人,通过将健康的牙龈瓣移植到萎缩部位,可覆盖暴露的牙根面,改善牙龈萎缩状况。对于青少年患者,如果是由于不良口腔习惯导致的牙龈萎缩,一般先以保守治疗为主,如纠正不良习惯等,若保守治疗无效且牙龈萎缩严重影响美观和功能时,再考虑手术治疗,但需谨慎评估手术风险和收益。
2.引导组织再生术
引导组织再生术主要用于牙周组织缺损的修复,帮助牙周组织再生。适用于有牙周袋和牙槽骨吸收导致牙龈萎缩的患者。不同年龄患者根据病情决定是否适用,对于老年人中牙周炎导致牙龈萎缩伴有牙槽骨吸收的患者,如果牙槽骨吸收情况适合进行引导组织再生术,可考虑该手术。但对于患有严重全身疾病如未控制的糖尿病的患者,一般不建议立即进行该手术,需先将全身疾病控制稳定后再评估手术可行性,因为全身疾病会影响手术的愈合和效果。
四、纠正不良习惯
1.纠正刷牙过度用力习惯
无论是儿童还是成人,都应纠正过度用力刷牙的习惯。儿童由于家长监督不力可能存在过度用力刷牙情况,家长应引导儿童采用正确且轻柔的刷牙方式。过度用力刷牙会导致牙龈退缩,通过纠正该习惯可防止牙龈萎缩进一步加重。对于患有类风湿关节炎等疾病导致手部力量控制不佳的患者,需特别注意刷牙力度的调整,可使用软毛牙刷并轻柔刷牙,以保护牙龈健康。
2.纠正口呼吸习惯
对于存在口呼吸习惯的人群,无论是儿童还是成人,都应纠正该习惯。口呼吸会使牙龈和口腔黏膜干燥,容易发生牙龈炎症和牙龈萎缩。儿童口呼吸可能与腺样体肥大等因素有关,需及时就医检查腺样体情况,必要时进行治疗以纠正口呼吸习惯;成人口呼吸可能与鼻部疾病等有关,如患有鼻炎等疾病应积极治疗鼻部疾病,从而纠正口呼吸,维护牙龈健康。例如,儿童纠正口呼吸后,牙龈炎症可能会减轻,牙龈萎缩的进展也会得到控制。