喉癌临床表现多样且缺乏特异性，不同分型、特殊人群表现有差异，其与诊断关联紧密，且对预后影响显著，早期识别症状并规范治疗是改善预后的关键。声音嘶哑是喉癌最常见早期症状，尤其声门型喉癌，持续超2周需警惕；早期还有咽喉部异物感或疼痛、呼吸困难、颈部肿块、咳嗽与咯血等表现。不同分型喉癌临床特征有别，声门型以声音嘶哑首发比例高，早期呼吸和吞咽功能多正常；声门上型早期症状隐匿，易淋巴结转移且预后较差；声门下型早期多无症状，确诊时多已侵犯周围组织。特殊人群中，老年患者呼吸困难易被误诊，吸烟与饮酒者喉癌风险高，儿童与青少年喉癌罕见但出现症状需紧急处理。喉癌临床表现易与良性病变混淆，出现“3周规则”应立即喉部检查，电子喉镜是首选筛查手段，可疑病变需活检明确病理。早期喉癌5年生存率高，晚期降低，合并颈部淋巴结转移者生存率更低。
一、喉癌的常见临床表现
1.1.声音改变
声音嘶哑是喉癌最常见的早期症状，尤其发生在声门型喉癌（占喉癌的60%~70%）。研究显示，持续超过2周的声音嘶哑需警惕，因肿瘤直接侵犯声带导致声带振动异常。患者可能表现为声音低沉、粗糙或完全失声，晚期可因声带固定出现永久性发声障碍。吸烟者、长期用嗓者（如教师、歌手）出现此症状需优先排查。
1.2.咽喉部异物感或疼痛
早期可表现为持续性咽喉不适，类似慢性咽炎但药物无法缓解。随着肿瘤增大，可能压迫周围组织引发吞咽疼痛，尤其在进食固体食物时加重。一项纳入320例喉癌患者的回顾性研究发现，43%的患者以咽喉疼痛为首发症状，其中28%合并吞咽困难。
1.3.呼吸困难
肿瘤阻塞喉部气道时，患者可出现进行性呼吸困难，初期表现为活动后气促，晚期静息时亦感憋闷。声门上型喉癌因肿瘤位置较高，可能早期出现呼吸窘迫，需紧急处理以防止窒息。研究指出，呼吸困难的出现常提示肿瘤已侵犯喉腔超过50%。
1.4.颈部肿块
约30%的喉癌患者以颈部淋巴结转移为首发表现，肿块多位于颈侧中部（Ⅱ~Ⅲ区），质地硬、固定、无压痛。晚期可出现双侧淋巴结肿大，提示肿瘤已突破喉部基底膜。需与良性淋巴结炎鉴别，后者肿块多柔软、活动且伴疼痛。
1.5.咳嗽与咯血
肿瘤表面溃疡或坏死时，可刺激气道引发干咳，严重者出现痰中带血或咯血。一项前瞻性研究显示，咯血患者中喉癌的检出率是普通人群的12倍，尤其40岁以上、有长期吸烟史者需高度警惕。
二、不同分型喉癌的临床特征差异
2.1.声门型喉癌
以声音嘶哑为首发症状的比例高达90%，因声带是肿瘤最早累及部位。早期肿瘤局限时，呼吸和吞咽功能多正常，但易因忽视导致确诊时已为晚期。研究显示，该型5年生存率可达80%~90%，但晚期患者生存率骤降至30%~40%。
2.2.声门上型喉癌
早期症状隐匿，可能仅表现为咽喉异物感或轻微疼痛，易被误诊为咽炎。当肿瘤侵犯会厌谷或舌根时，可出现吞咽困难或舌运动受限。该型易发生颈部淋巴结转移（发生率约60%），且预后较声门型差，5年生存率约50%~60%。
2.3.声门下型喉癌
早期多无症状，当肿瘤增大阻塞气道时，可突发呼吸困难或喘鸣。因位置隐蔽，确诊时多已侵犯气管或食管，手术难度大，5年生存率仅30%~50%。需通过喉镜或CT明确肿瘤下界，避免漏诊。
三、特殊人群的临床表现差异
3.1.老年患者
因合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心血管疾病，喉癌引起的呼吸困难可能被误认为原有疾病加重。研究显示，70岁以上患者中，23%以“哮喘加重”就诊，最终确诊为喉癌。建议老年患者出现新发呼吸道症状时，务必进行喉部检查。
3.2.吸烟与饮酒者
长期吸烟者（烟龄＞20年）出现声音嘶哑时，喉癌风险是非吸烟者的10倍。酒精与烟草协同作用，可加速喉部黏膜癌变。此类患者即使症状轻微，也需优先进行电子喉镜筛查，避免延误诊断。
3.3.儿童与青少年
喉癌在儿童中极为罕见（占所有儿童恶性肿瘤的0.1%），但若出现持续声音嘶哑或呼吸困难，需排除先天性病变（如喉乳头状瘤）后，再考虑恶性肿瘤可能。儿童喉部空间小，肿瘤易导致急性气道梗阻，需紧急处理。
四、临床表现与诊断的关联性
喉癌的临床表现缺乏特异性，易与良性病变混淆。例如，声音嘶哑需与声带息肉、喉炎鉴别；颈部肿块需与甲状腺疾病、淋巴结结核区分。研究强调，当患者出现“3周规则”（症状持续超过3周且药物无效）时，应立即进行喉部检查。电子喉镜是首选筛查手段，可发现直径2mm以上的微小病灶，灵敏度达95%。对于可疑病变，需通过活检明确病理类型，指导后续治疗。
五、临床表现对预后的影响
早期喉癌（T1~T2期）的5年生存率可达80%以上，而晚期（T3~T4期）降至40%以下。声音嘶哑持续超过3个月未就诊者，确诊时多已为晚期。研究显示，合并颈部淋巴结转移的患者，生存率较无转移者降低30%。因此，早期识别症状并规范治疗，是改善预后的关键。
