慢性心力衰竭的临床表现包括症状（呼吸困难、乏力疲倦、水肿等）和体征（肺部体征、心脏体征等）；实验室检查有脑钠肽及N-末端脑钠肽前体、血常规生化检查等；影像学检查有超声心动图、胸部X线检查等；其他检查有心电图等，不同年龄患者表现有差异，需综合各项检查判断。
一、临床表现
1.症状方面
呼吸困难：是慢性心力衰竭最常见和重要的症状。左心衰竭时，最早出现的是劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是由于左心衰竭导致肺淤血，影响气体交换。对于不同年龄的患者，表现可能有所不同，儿童可能因呼吸功能储备相对较弱，呼吸困难表现更为明显，如呼吸频率增快等；老年患者可能同时合并其他基础疾病，呼吸困难症状可能被掩盖或表现不典型。在性别上无明显特异性差异，但不同生活方式的人群，如长期吸烟的患者，可能因肺部基础功能受损，更容易出现呼吸困难加重的情况。有心脏病史的患者，呼吸困难往往是心力衰竭复发或加重的重要信号。
乏力、疲倦：是由于心输出量降低，组织灌注不足所致。患者常感觉全身无力，活动耐力明显下降，影响日常生活和工作。对于老年患者，乏力、疲倦可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视；儿童患者可能表现为活动量较前减少，不愿玩耍等。
水肿：右心衰竭时较为明显，典型表现为对称性、凹陷性水肿，常见于下肢，严重时可波及全身。其发生机制是体循环淤血，毛细血管静水压升高，组织液生成增加。不同年龄患者水肿表现有所差异，儿童水肿可能更易出现在眼睑等疏松组织部位；老年患者由于血管弹性差等因素，水肿可能相对更顽固。
2.体征方面
肺部体征：左心衰竭患者肺部可闻及湿性啰音，与肺淤血有关，啰音可从局限于肺底部直至全肺。不同年龄患者肺部啰音的分布和程度可能不同，儿童肺部相对娇嫩，啰音表现可能更精细；老年患者肺部可能因长期慢性炎症等因素，对啰音的感知可能不敏感。
心脏体征：可出现心脏扩大，心率加快，心尖部可闻及舒张期奔马律等。心脏扩大是由于心脏长期负荷过重导致心肌重构，舒张期奔马律的出现提示心肌功能严重受损。
二、实验室检查
1.脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）
BNP是由心室肌细胞合成的一种神经激素，当心室容量负荷或压力负荷增加时，心室肌受到牵张，BNP分泌增加。NT-proBNP是BNP的前体物质，其半衰期更长，更稳定。一般来说，BNP<100pg/ml，NT-proBNP<300pg/ml时，不支持慢性心力衰竭的诊断；BNP在100-400pg/ml之间，可能为心功能不全的灰色地带；BNP>400pg/ml，NT-proBNP>1500pg/ml时，支持慢性心力衰竭的诊断。但需要注意，在老年患者中，由于肾功能减退等因素，NT-proBNP水平可能会升高，需要结合其他指标综合判断；儿童患者BNP和NT-proBNP的参考值与成人不同，有其特定的正常范围，临床医生需注意儿童的正常参考区间。
2.血常规、生化检查
血常规可了解患者有无贫血等情况，贫血可加重心力衰竭。生化检查中，肝功能检查可了解有无肝淤血导致的肝功能异常，肾功能检查可了解肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能对药物代谢和心力衰竭病情的影响。对于老年患者，肝肾功能减退较为常见，在解读检查结果时需更加谨慎；儿童患者由于生长发育的特殊性，肝肾功能指标的正常范围与成人不同，要依据儿童的生理特点来判断。
三、影像学检查
1.超声心动图
是诊断慢性心力衰竭的重要检查方法。可测定心脏的大小、心室壁的厚度、心室的收缩和舒张功能等。左心室射血分数（LVEF）是评估心脏收缩功能的重要指标，正常LVEF>50%，慢性心力衰竭患者LVEF常降低。通过超声心动图还可发现心脏结构的异常，如瓣膜病变、心肌肥厚等，这些结构异常往往是导致心力衰竭的病因。对于儿童患者，超声心动图检查需要在专业儿科超声医生操作下进行，以准确评估心脏结构和功能；老年患者可能因体型肥胖等因素影响超声图像质量，需要结合其他检查综合判断。
2.胸部X线检查
可显示心脏的大小和外形，慢性心力衰竭患者常出现心影增大，肺淤血时可见肺纹理增多、KerleyB线等。KerleyB线是肺淤血的特征性表现，表现为肋膈角处的短横线。不同年龄患者胸部X线表现有所差异，儿童心脏相对较小，肺野相对清晰，肺淤血表现可能不典型；老年患者由于肺部可能存在慢性炎症等基础病变，与心力衰竭导致的肺淤血表现可能相互干扰。
四、其他检查
1.心电图
可发现有无心律失常、心肌缺血等情况。慢性心力衰竭患者常伴有心电图异常，如ST-T改变、房室肥大、心律失常等。但心电图异常并非慢性心力衰竭特异性的诊断依据，需要结合临床其他表现综合判断。对于不同年龄患者，心电图的正常范围和异常表现有一定差异，儿童心电图有其自身的生理特点，老年患者心电图可能因既往心肌梗死等病史而存在基础异常。
