女性尿液中红细胞和白细胞高可能由泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎等原因引起，需通过尿沉渣镜检、尿细菌学检查、超声、CT等进一步检查诊断，针对不同病因采取一般处理、抗感染、排石或碎石、休息饮食及药物等处理原则，妊娠期和老年女性有各自特殊注意事项。
一、可能的原因及相关指标意义
（一）泌尿系统感染
1.指标情况
当发生泌尿系统感染时，尿液中的红细胞和白细胞都会升高。白细胞升高是因为身体的免疫系统在对抗感染，炎症部位会有大量白细胞聚集。红细胞升高可能是由于炎症导致泌尿系统黏膜充血、毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中。例如，急性膀胱炎患者，尿常规检查可发现白细胞计数明显增多，通常>10个/高倍视野，同时红细胞也会增多，可能在几个到几十个/高倍视野不等。
2.年龄、性别及生活方式影响
女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性。性生活时容易将细菌带入尿道，绝经后女性雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也易发生感染。另外，不注意个人卫生、长期憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统感染的风险，进而导致尿液中红细胞和白细胞升高。
（二）泌尿系统结石
1.指标情况
泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，结石在移动过程中会损伤泌尿系统黏膜，导致红细胞升高，同时也会引起局部炎症反应，使白细胞增多。一般来说，结石引起的血尿可以是镜下血尿也可以是肉眼血尿，白细胞计数会根据炎症反应的程度不同而有所变化，可能从轻度升高到明显升高。
2.年龄、性别及病史影响
女性泌尿系统结石的发生与代谢因素、饮食习惯等有关。有泌尿系统结石病史的女性复发风险较高。不同年龄阶段的女性都可能发生泌尿系统结石，中青年女性如果平时饮水较少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多，更容易长结石。
（三）肾小球肾炎
1.指标情况
肾小球肾炎患者的尿液中也会出现红细胞和白细胞升高的情况。肾小球滤过膜受损，红细胞会通过受损的滤过膜进入尿液，导致血尿；同时炎症累及肾脏组织，会引起白细胞浸润，使白细胞升高。肾小球肾炎患者的血尿通常为肾小球源性血尿，形态上多为畸形红细胞，白细胞计数根据病情活动程度不同而变化，活动期白细胞计数往往升高更明显。
2.年龄、性别及病史影响
女性各年龄段都可能患肾小球肾炎，尤其是育龄期女性相对更易发病。有自身免疫性疾病病史（如系统性红斑狼疮等）的女性，患肾小球肾炎的风险增加，因为自身免疫性疾病可累及肾脏，导致肾小球损伤，出现尿液红细胞和白细胞升高的情况。
二、进一步检查与诊断
（一）尿液相关检查
1.尿沉渣镜检
除了观察红细胞和白细胞的数量外，还可以进一步观察红细胞的形态（区分肾小球源性和非肾小球源性血尿）以及白细胞的形态等。如果是肾小球源性血尿，红细胞形态多为畸形；如果是非肾小球源性血尿，红细胞形态多为正常形态。
2.尿细菌学检查
对于怀疑泌尿系统感染的患者，需要进行尿细菌培养和药敏试验。如果培养出致病菌，如大肠杆菌等，结合症状可以明确泌尿系统感染的诊断，并且药敏试验可以为选择敏感抗生素提供依据。
（二）影像学检查
1.超声检查
可以了解泌尿系统的形态结构，是否存在结石、肿瘤、肾脏形态异常等情况。对于泌尿系统结石患者，超声可以发现结石的位置、大小等；对于肾脏形态异常怀疑肾小球肾炎等疾病的患者，超声也能提供一定的形态学信息。
2.CT检查
对于一些复杂的泌尿系统病变，如较小的结石、肾脏占位性病变等，CT检查比超声更具优势，能够更清晰地显示病变的细节。
三、处理原则
（一）针对泌尿系统感染
1.一般处理
患者需要多饮水，增加尿量，通过尿液的冲刷作用，有助于清除尿道内的细菌等病原体。注意个人卫生，保持会阴部清洁。
2.抗感染治疗
根据尿细菌学检查的结果选择敏感抗生素进行治疗。例如，对于大肠杆菌感染，常用的抗生素有头孢菌素类等，但具体药物需根据药敏结果确定。
（二）针对泌尿系统结石
1.小结石处理
对于较小的结石（直径小于0.6cm左右），可以通过多饮水、适当运动等方式促进结石排出。同时，根据结石的成分调整饮食，如草酸钙结石患者应减少菠菜、巧克力等草酸含量高的食物摄入。
2.较大结石处理
如果结石较大，可能需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法进行治疗。
（三）针对肾小球肾炎
1.一般治疗
患者需要休息，避免劳累。饮食上要注意优质低蛋白饮食，控制盐的摄入等。
2.药物治疗
根据病情可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，但具体药物的使用需要根据患者的具体病情由医生决定，患者不能自行用药。
四、特殊人群提示
（一）妊娠期女性
1.注意事项
妊娠期女性出现尿液红细胞和白细胞高时要特别谨慎。一些抗生素在妊娠期使用需要权衡利弊，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。需要及时就医，医生会根据孕周、病情等综合判断，选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。同时，妊娠期女性要注意保持外阴清洁，多饮水，预防泌尿系统感染等情况的发生。
（二）老年女性
1.注意事项
老年女性由于机体抵抗力下降，泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎等疾病的发生率相对较高。而且老年女性可能同时合并多种基础疾病，在诊断和治疗时需要充分考虑基础疾病的影响。例如，合并糖尿病的老年女性，发生泌尿系统感染时病情可能更易加重，治疗时需要同时控制血糖。在进行影像学检查时，要根据患者的身体状况选择合适的检查方法，如对于肾功能不全的老年女性，要谨慎使用可能加重肾损伤的造影剂等。
