孕囊与卵黄囊的定义、形态学特征、位置关系、特殊人群注意事项及检查技术要点是早期妊娠超声诊断的关键内容：孕囊是妊娠早期由蜕膜化子宫内膜包裹的囊性结构，内含营养液及早期胚胎组织，其形成标志宫内妊娠初步确立，临床通过超声检测其位置、大小及形态可辅助判断宫内着床并排除异位妊娠；卵黄囊是胚胎发育首个血管化结构，位于孕囊内，通过脐带与胚胎相连，主要功能为提供早期胚胎营养及参与造血，其存在是胚胎存活的重要标志。形态学特征上，孕囊呈圆形或椭圆形无回声区，壁薄均匀，边缘光滑，直径随孕周增加而增大，早期直径约2~3mm，孕6周可达5~10mm；卵黄囊为孕囊内小圆形结构，直径通常3~6mm，超声下呈强回声环状结构，中央为无回声区，多位于孕囊一侧，与胚胎原始心管搏动区域相邻，其大小在孕5~10周逐渐增大，孕10周后因胎盘功能接管而逐渐缩小至消失，若直径＞6mm或形态不规则可能提示胚胎发育不良。位置关系上，卵黄囊始终位于孕囊内，二者为包含关系，超声检查时需调整探头角度确保同时显示孕囊壁及内部卵黄囊结构，避免将宫颈管囊肿或宫腔积液误判为孕囊，异位妊娠时孕囊可能位于输卵管、卵巢或腹腔，此时超声可见宫腔内无孕囊回声，而附件区出现异常包块，若孕囊内仅见液性暗区而无卵黄囊，可能为空孕囊，需结合血hCG水平动态监测确诊。特殊人群中，辅助生殖技术受孕者因胚胎移植后着床时间可能延迟，建议移植后28~35天进行超声检查，此类人群孕囊发育速度可能与自然妊娠存在差异，需结合临床病史综合判断；既往流产史患者孕囊形态可能不规则，卵黄囊显示率降低，需增加超声复查频率并监测血hCG倍增情况，若连续两次超声未见卵黄囊，可考虑诊断胚胎停育；多胎妊娠者双胎妊娠时每个孕囊均应包含卵黄囊，若仅一个孕囊内见卵黄囊，需警惕单绒毛膜双羊膜囊合并单卵双胎消失综合征，三胎及以上妊娠需通过三维超声明确各孕囊及卵黄囊的对应关系。检查技术要点上，经阴道超声在孕4~5周即可显示孕囊，孕5~6周可见卵黄囊，经腹部超声需孕6~7周才能清晰显示，对于月经不规律者，建议以血hCG＞2000IU/L作为超声检查指征；图像优化技巧方面，经阴道超声需将探头置于阴道后穹窿，适度加压以减少肠道气体干扰，经腹部超声需充盈膀胱至子宫底可见，采用低频探头提高穿透力；误诊防范措施上，需与宫腔积血、子宫内膜息肉、蜕膜反应等鉴别，若超声难以区分，可结合血hCG水平及临床症状综合判断。
一、孕囊与卵黄囊的定义及临床意义
1.1孕囊（GestationalSac）是妊娠早期由蜕膜化子宫内膜包裹的囊性结构，内含胚胎发育所需的营养液及早期胚胎组织，其形成标志着宫内妊娠的初步确立。临床通过超声检测孕囊位置、大小及形态，可辅助判断妊娠是否为宫内着床，并排除异位妊娠风险。
1.2卵黄囊（YolkSac）是胚胎发育过程中首个出现的血管化结构，位于孕囊内，通过脐带与胚胎相连，主要功能为提供早期胚胎营养及参与造血功能。其存在是胚胎存活的重要标志，若超声未检测到卵黄囊，可能提示胚胎发育异常或妊娠失败。
二、形态学特征区分
2.1孕囊的超声表现：典型孕囊呈圆形或椭圆形无回声区，壁薄且均匀，边缘光滑，与子宫内膜分界清晰。孕囊直径随孕周增加而增大，早期（孕5周）直径约2~3mm，孕6周可达5~10mm。
2.2卵黄囊的超声表现：卵黄囊为孕囊内的小圆形结构，直径通常3~6mm，超声下呈强回声环状结构，中央为无回声区。其位置多位于孕囊一侧，与胚胎原始心管搏动区域相邻。
2.3动态变化差异：孕囊大小与孕周呈正相关，孕8周前每周增长约1~2mm；卵黄囊大小在孕5~10周逐渐增大，孕10周后因胎盘功能接管而逐渐缩小至消失。若卵黄囊直径＞6mm或形态不规则（如钙化、分叶状），可能提示胚胎发育不良。
三、位置关系及临床判断
3.1空间结构：卵黄囊始终位于孕囊内，二者为包含关系。超声检查时需调整探头角度，确保同时显示孕囊壁及内部卵黄囊结构，避免将宫颈管囊肿或宫腔积液误判为孕囊。
3.2异常情况鉴别：异位妊娠时，孕囊可能位于输卵管、卵巢或腹腔，此时超声可见宫腔内无孕囊回声，而附件区出现异常包块；若孕囊内仅见液性暗区而无卵黄囊，可能为空孕囊（胚胎停育早期表现），需结合血hCG水平动态监测确诊。
四、特殊人群注意事项
4.1辅助生殖技术受孕者：因胚胎移植后着床时间可能延迟，建议移植后28~35天进行超声检查，避免过早检测导致假阴性结果。此类人群孕囊发育速度可能与自然妊娠存在差异，需结合临床病史综合判断。
4.2既往流产史患者：反复流产者孕囊形态可能不规则，卵黄囊显示率降低，需增加超声复查频率（每48~72小时一次），并监测血hCG倍增情况。若连续两次超声未见卵黄囊，可考虑诊断胚胎停育。
4.3多胎妊娠者：双胎妊娠时每个孕囊均应包含卵黄囊，若仅一个孕囊内见卵黄囊，需警惕单绒毛膜双羊膜囊合并单卵双胎消失综合征。三胎及以上妊娠需通过三维超声明确各孕囊及卵黄囊的对应关系。
五、检查技术要点
5.1超声检查时机：经阴道超声在孕4~5周即可显示孕囊，孕5~6周可见卵黄囊；经腹部超声需孕6~7周才能清晰显示。对于月经不规律者，建议以血hCG＞2000IU/L作为超声检查指征。
5.2图像优化技巧：经阴道超声需将探头置于阴道后穹窿，适度加压以减少肠道气体干扰；经腹部超声需充盈膀胱至子宫底可见，采用低频探头（3.5~5.0MHz）提高穿透力。
5.3误诊防范措施：需与宫腔积血（液性暗区边缘不规则）、子宫内膜息肉（强回声团块）、蜕膜反应（增厚子宫内膜）等鉴别。若超声难以区分，可结合血hCG水平（正常妊娠hCG每48小时增长＞66%）及临床症状综合判断。
