重度子痫前期有多种表现，血压升高呈收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg且持续性升高；蛋白尿表现为24小时尿蛋白定量≥5g及尿蛋白定性（+++）~（++++）；水肿为全身性且程度较明显；有头痛、上腹部不适、视力模糊等自觉症状；还会有重要脏器受累表现，如肝脏受累可致血清转氨酶升高等，肾脏受累有肾功能损害，血液系统受累出现血小板减少等，中枢神经系统受累严重时可致抽搐、昏迷。
一、血压升高
1.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg：这是重度子痫前期常见的血压表现，持续存在的高血压会对孕妇的重要脏器功能产生影响，如导致心脏后负荷增加，影响心脏的正常泵血功能等。对于不同年龄的孕妇，血压升高带来的影响程度可能有所不同，一般来说，年龄较大的孕妇自身基础健康状况相对复杂，血压升高更易引发心脑血管等方面的并发症风险；而年轻孕妇若原本身体状况良好，短期内血压急剧升高也可能迅速出现严重的脏器功能损害。有高血压病史的孕妇在孕期出现重度子痫前期时，血压升高的情况可能更为复杂，需要更密切的监测和管理。
2.血压呈持续性升高：相较于轻度子痫前期，重度子痫前期的血压升高更为顽固，不会轻易自行缓解，需要通过医疗干预来控制血压水平，以减少对母婴健康的危害。
二、蛋白尿
1.24小时尿蛋白定量≥5g：大量的蛋白尿是重度子痫前期肾脏受损的重要表现之一。肾脏在正常情况下可以对蛋白质进行有效的滤过和重吸收，而在重度子痫前期时，肾脏的滤过屏障遭到破坏，导致大量蛋白质漏出到尿液中。不同性别孕妇在出现蛋白尿时，身体的代谢和应对机制可能存在一定差异，但总体上大量蛋白尿都会进一步加重肾脏的负担，影响肾脏的正常功能。对于有肾脏基础疾病病史的孕妇，出现重度子痫前期时蛋白尿的情况可能更为严重，需要格外关注肾脏功能的变化。
2.尿蛋白定性为（+++）~（++++）：通过尿常规检测可以快速发现尿蛋白定性的异常，（+++）~（++++）提示尿中蛋白质含量较高，反映了肾脏受损的程度较为严重，需要及时采取措施进行干预，以防止肾脏功能进一步恶化。
三、水肿
1.可表现为全身性水肿：重度子痫前期孕妇的水肿往往较为明显，可从下肢逐渐蔓延至全身，严重时可出现颜面、眼睑等部位的明显水肿。水肿的发生与体内水钠潴留以及血管通透性增加等因素有关。在不同年龄的孕妇中，水肿的表现可能有所不同，年轻孕妇可能在水肿初期能通过适当休息等方式有所缓解，但年龄较大的孕妇水肿可能更难消退，且更容易出现全身性水肿加重的情况。有过水肿病史或肥胖的孕妇在孕期发生重度子痫前期时，水肿的程度可能相对更重，需要密切观察水肿的进展情况。
2.水肿程度较明显：与轻度子痫前期的水肿相比，重度子痫前期的水肿更为严重，可能会影响孕妇的日常活动，并且通过一般的休息、抬高下肢等措施难以有效缓解，需要结合血压、蛋白尿等情况进行综合的评估和治疗。
四、自觉症状
1.头痛：孕妇可能会出现持续性的头痛，且一般的止痛药物难以缓解。头痛的发生与血压升高导致脑血管痉挛、颅内压升高等因素有关。不同年龄的孕妇对头痛的耐受程度不同，年轻孕妇可能相对更能忍受头痛，但持续的头痛也会影响其休息和情绪，进而对母婴健康产生间接影响；年龄较大的孕妇本身可能存在一些基础的脑血管状况，头痛可能会加重其脑血管方面的风险。有头痛病史的孕妇在孕期出现重度子痫前期时，头痛的表现可能更为复杂，需要仔细鉴别头痛的原因与重度子痫前期的关系。
2.上腹部不适：包括上腹部疼痛、胀满等感觉，这与肝脏、胃肠道等脏器受影响有关，可能是由于肝脏淤血、胃肠道水肿等原因导致。上腹部不适会影响孕妇的进食和消化功能，进而影响营养的摄入，对母婴的健康都有不利影响。对于有胃肠道基础疾病病史的孕妇，出现重度子痫前期时的上腹部不适可能会更加明显，需要加强对胃肠道功能的监测和相应的处理。
3.视力模糊：由于眼底血管痉挛等原因，孕妇可能出现视力模糊的情况，如看东西不清楚、视力下降等。视力模糊会严重影响孕妇的日常生活和活动，需要及时关注并进行相关的检查和处理。不同年龄的孕妇在视力模糊时的应对方式不同，年轻孕妇可能会因为视力问题影响工作和学习等，但年龄较大的孕妇可能更担心视力问题对生活质量的长期影响，需要给予更细致的关怀和监测。
五、重要脏器受累表现
1.肝脏受累：可能出现血清转氨酶升高、肝包膜下血肿等情况。肝脏受累会影响其正常的代谢和合成功能，如影响蛋白质的合成、凝血因子的生成等，进而可能导致凝血功能异常等严重后果。对于有肝脏基础疾病病史的孕妇，出现重度子痫前期时肝脏受累的风险更高，需要密切监测肝功能指标的变化。
2.肾脏受累：除了蛋白尿外，还可能出现肾功能损害，如肌酐清除率下降、血肌酐升高等。肾脏功能受损会影响体内代谢废物的排出，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱等，进一步加重孕妇的病情。不同年龄的孕妇肾脏功能储备不同，年龄较大的孕妇肾脏功能相对较弱，在出现重度子痫前期肾脏受累时，病情可能进展更快，需要更积极地进行肾脏功能的保护和治疗。
3.血液系统受累：可出现血小板减少、微血管病性溶血等情况。血小板减少会增加孕妇出血的风险，如阴道出血、手术部位出血等；微血管病性溶血会影响氧气的运输和组织器官的正常功能。对于有血液系统基础疾病病史的孕妇，出现重度子痫前期时血液系统受累的情况可能更为复杂，需要加强对血小板计数、血红蛋白等指标的监测。
4.中枢神经系统受累：严重时可能出现抽搐、昏迷等表现，这是重度子痫前期病情危重的重要标志之一，提示病情已经累及中枢神经系统，需要立即进行紧急处理以保障母婴生命安全。不同年龄的孕妇对中枢神经系统受累的耐受和应对能力不同，年轻孕妇可能在短期内能够承受一定程度的中枢神经系统症状，但年龄较大的孕妇由于身体各器官功能的衰退，更容易出现严重的中枢神经系统并发症，需要特别警惕。
