中耳炎及耳鸣的引发因素多样，包括感染因素（上呼吸道感染相关细菌病毒感染、耳部局部感染蔓延）、咽鼓管功能障碍（解剖结构异常如腺样体肥大、咽鼓管本身结构问题，气压变化如航空飞行、潜水影响）、其他因素（过敏因素、自身免疫因素、吸烟因素、年龄因素、生活方式因素如游泳耳部进水、耳部外伤）。儿童因自身特点易高发，老年人因身体机能退变等易患病，吸烟、过敏等也会增加患病风险。
一、感染因素
（一）上呼吸道感染相关
1.儿童易患情况及机制：儿童免疫系统发育尚不完善，上呼吸道感染时，如普通感冒引发的病毒感染，病毒可通过咽鼓管侵入中耳。例如，鼻病毒、流感病毒等常见上呼吸道病毒感染后，炎症可波及咽鼓管，使其黏膜肿胀，管腔狭窄，影响中耳的正常通气和引流。儿童的咽鼓管较短、宽且直，呈水平位，更易让上呼吸道的病原体进入中耳。
2.细菌感染情况：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也可导致中耳炎。比如肺炎链球菌感染，细菌可经咽鼓管进入中耳腔，引发中耳的急性化脓性炎症，从而可能伴随耳鸣症状。在一些中耳炎病例中，通过中耳积液培养可分离出这些致病菌。
（二）耳部局部感染蔓延
1.外耳道感染波及：外耳道炎如果未能得到及时有效的控制，炎症可能向中耳蔓延。例如，真菌性外耳道炎或细菌性外耳道炎，炎症可通过鼓膜穿孔边缘或直接经外耳道与中耳的解剖通道侵犯中耳，引起中耳的炎症反应，进而出现耳鸣等症状。
2.相邻组织感染扩散：邻近的颞骨岩部感染等也可能波及中耳，导致中耳炎及耳鸣。如中耳炎的罕见情况中，由颞骨岩部的感染蔓延至中耳，引发中耳的炎症病变，影响耳部的正常功能，出现耳鸣表现。
二、咽鼓管功能障碍
（一）解剖结构异常相关
1.腺样体肥大影响：儿童腺样体肥大会阻塞咽鼓管咽口。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期较为发达，若腺样体肥大，如因反复上呼吸道感染等原因导致，就会阻碍咽鼓管的通气和引流功能。例如，腺样体肥大的儿童中，约有一定比例会并发中耳炎，其中部分患儿会出现耳鸣症状。
2.咽鼓管本身结构问题：先天性咽鼓管发育异常，如咽鼓管软骨段弹性较差等，会影响其正常的开闭功能。这使得中耳无法维持正常的气压平衡，中耳内的气体逐渐被黏膜吸收，形成负压，导致中耳黏膜血管扩张、通透性增加，产生渗出，引发中耳炎，进而出现耳鸣。
（二）气压变化相关
1.航空飞行影响：乘坐飞机时，外界气压变化较大，若咽鼓管不能及时调节中耳气压，就容易引发气压损伤性中耳炎。比如飞机起飞或下降时，中耳内外气压不平衡，导致中耳黏膜充血、积液等，从而可能出现耳鸣症状。在航空旅行中，有一定比例的人会出现不同程度的耳部不适，其中部分就表现为耳鸣。
2.潜水等水下活动影响：潜水时，水压变化也可导致咽鼓管功能障碍，引起中耳内压力与外界压力不平衡，造成中耳损伤，出现中耳炎及耳鸣。潜水爱好者若不掌握正确的耳部调节方法，就容易发生这种情况。
三、其他因素
（一）过敏因素
1.过敏引发的中耳反应：过敏性鼻炎等过敏相关疾病可导致咽鼓管黏膜水肿。当机体接触过敏原，如花粉、尘螨等，引发过敏性鼻炎时，炎症可累及咽鼓管黏膜，使其发生水肿，影响咽鼓管的通气和引流功能。进而引起中耳的负压状态，导致分泌性中耳炎等，出现耳鸣症状。研究表明，过敏性疾病患者中中耳炎的发生率相对较高，其中部分伴有耳鸣表现。
2.儿童过敏与中耳炎耳鸣关系：儿童更容易因过敏引发相关耳部问题，因为儿童的免疫系统和耳部结构发育特点使其对过敏原更敏感。例如，患有过敏性鼻炎的儿童，发生中耳炎及耳鸣的风险较正常儿童更高，需要关注儿童过敏情况对耳部健康的影响。
（二）自身免疫因素
1.自身免疫性中耳炎情况：自身免疫因素也可能参与中耳炎的发病过程。自身免疫性中耳炎中，免疫系统错误地攻击中耳组织，导致中耳出现炎症反应。这种情况下，炎症可能影响耳部的神经等结构，从而引发耳鸣。目前发现，在一些慢性中耳炎病例中，存在自身免疫相关的异常，但具体机制尚在进一步研究中。
2.与耳鸣的关联机制：自身免疫反应导致的中耳炎症，可能影响内耳的微循环或神经功能，进而引起耳鸣。例如，自身抗体可能损伤内耳的毛细胞或相关神经，导致耳鸣症状的出现。但自身免疫性中耳炎相对较为少见，其与耳鸣的具体关联还需要更多的研究来明确。
（三）吸烟因素
1.吸烟对耳部的危害机制：吸烟产生的有害物质可影响咽鼓管的功能。烟雾中的尼古丁等成分会使咽鼓管黏膜纤毛运动功能障碍，降低其清除功能，导致中耳分泌物排出不畅。同时，吸烟还会引起全身血管收缩，包括耳部的血管，影响中耳的血液循环，增加中耳炎的发生风险，进而可能伴随耳鸣。有研究显示，吸烟者患中耳炎的几率高于非吸烟者，且出现耳鸣等耳部不适的情况也更为常见。
2.对不同人群的影响：对于儿童来说，家长吸烟会增加儿童患中耳炎的风险，进而影响儿童的耳部健康，可能导致耳鸣等问题。对于成年人，长期吸烟也会持续损害耳部的正常结构和功能，增加中耳炎及耳鸣的发生概率。孕妇吸烟还可能通过胎盘影响胎儿耳部的发育，增加胎儿出生后出现耳部问题包括耳鸣的风险。
（四）年龄因素
1.儿童时期特点：儿童年龄小，咽鼓管短、宽、平，免疫系统发育不完善，容易发生上呼吸道感染，且腺样体相对发达，这些因素都使得儿童成为中耳炎耳鸣的高发人群。例如，0-6岁的儿童是分泌性中耳炎的高发年龄段，其中部分患儿会出现耳鸣症状，这与儿童的生理结构和免疫特点密切相关。
2.老年人特点：老年人身体机能衰退，耳部的结构和功能也会发生退变，如咽鼓管黏膜弹性降低等，同时老年人常伴有一些基础疾病，如糖尿病等，这些都增加了老年人患中耳炎的风险，进而可能出现耳鸣。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生耳部的感染等并发症，其中就包括中耳炎及耳鸣。
（五）生活方式因素
1.游泳等耳部进水情况：游泳时如果耳部进水，且没有及时清理，水分容易滞留在外耳道，可能携带细菌等病原体进入中耳，引发感染导致中耳炎，出现耳鸣。尤其是在不清洁的水域游泳时，这种风险更高。
2.耳部外伤情况：耳部受到外伤，如耳部被撞击等，可能导致鼓膜穿孔等情况，进而引发中耳感染，出现中耳炎及耳鸣。例如，在运动或意外事故中耳部受伤，若处理不及时，就可能出现相关耳部问题。
