高血压常见症状包括典型症状和靶器官损害相关症状及其他症状。典型症状有头痛（多为持续性钝痛等，与血压升高致血管壁张力增加刺激痛觉感受器有关，生活方式等影响发作）、头晕（因血压波动致脑供血相对不足，老年人等更易出现）、心悸（血压升高致心脏负荷增加，心脏代偿性加快跳动，控制血压可改善）、耳鸣（因内耳小动脉痉挛影响内耳血供和神经功能，血压控制后部分可减轻）；靶器官损害相关症状中心脏受累有呼吸困难（左心室肥厚、心衰时出现，老人等风险高）、胸痛（部分患者有心绞痛，与冠状动脉供血不足有关，老人等风险高），脑部受累有短暂性脑缺血发作（脑部血管痉挛或微血栓形成致局部脑缺血，高血压是重要危险因素）、脑出血（严重并发症，老人等风险高），肾脏受累有蛋白尿（肾小动脉硬化致肾小球滤过功能受损）、水肿（肾功能不全致水钠潴留）；其他症状有视物模糊（血压急剧升高致视网膜病变）、鼻出血（血压升高致鼻腔血管压力大破裂出血，老人等风险高）。
一、典型症状
1.头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛，常发生在早晨睡醒时、起床活动及饭后，疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。这是因为血压升高使血管壁张力增加，刺激痛觉感受器所致。一般通过降压治疗后，头痛症状可有所缓解。对于不同年龄人群，高血压引起的头痛表现可能无明显差异，但儿童高血压相对少见，若儿童出现头痛需警惕；女性在月经周期等特殊时期，血压波动可能影响头痛发作，但本质还是血压升高导致血管变化引起头痛。生活方式方面，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等会加重血压升高，从而加重头痛症状；有高血压病史的人若未规律服药，血压控制不佳，头痛更易发作。
2.头晕：是高血压常见症状，表现为头部昏沉感，可在劳累、精神紧张或情绪波动后出现。头晕发生机制主要是血压波动导致脑供血相对不足。老年人由于血管弹性下降、动脉硬化等因素，更容易出现头晕症状，且头晕可能伴有站立不稳等情况；女性高血压患者在更年期前后，由于激素水平变化，血压波动大，头晕症状可能更明显；长期从事高强度脑力劳动、缺乏运动的人，血压调节能力相对较弱，更容易出现头晕。
3.心悸：患者可感觉心跳加快、心慌，这是因为血压升高使心脏负荷增加，心脏为了泵出足够血液，会加快跳动来代偿。高血压引起心悸时，通过控制血压，心悸症状通常可得到改善。不同年龄人群中心悸表现无本质区别，但儿童心悸相对少见，若儿童出现需排查其他可能病因；有高血压病史且合并心脏疾病的患者，心悸症状可能更频繁且严重；女性在情绪激动时，血压波动可能更明显，从而加重心悸。
4.耳鸣：表现为双耳间断或持续性嗡嗡声等，是由于高血压导致内耳小动脉痉挛，影响内耳血液供应和神经功能所致。高血压引起的耳鸣，在血压得到控制后，部分患者耳鸣症状可减轻或消失。老年人由于内耳功能本身有退变，高血压导致的耳鸣可能更易发生；女性高血压患者在激素水平变化影响下，耳鸣可能更易出现或加重；长期处于噪音环境、有耳部基础疾病的高血压患者，耳鸣可能更严重。
二、靶器官损害相关症状
1.心脏受累症状
呼吸困难：当高血压导致左心室肥厚、心力衰竭时，会出现呼吸困难，初期可能在劳累后发生，称为劳力性呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是因为心脏功能受损，肺循环淤血所致。老年人心脏功能本身相对较弱，高血压引起心脏受累出现呼吸困难的风险更高；女性高血压患者若合并内分泌紊乱等情况，可能影响心脏功能，加重呼吸困难；有高血压病史且长期未控制血压的患者，心脏受累出现呼吸困难的可能性更大。
胸痛：部分高血压患者可出现心绞痛症状，表现为心前区压榨性、闷痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，与冠状动脉供血不足有关。高血压患者发生心绞痛时，控制血压是关键治疗措施之一。不同年龄人群心绞痛表现无明显差异，但老年人血管病变基础更重，发生心绞痛的风险更高；女性更年期后雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，更容易发生高血压相关心绞痛；有高血压病史且吸烟、高脂血症等危险因素的患者，更易出现高血压相关胸痛。
2.脑部受累症状
短暂性脑缺血发作（TIA）：表现为短暂性的神经功能缺损症状，如单侧肢体无力、麻木、言语不利等，症状持续时间短，一般数分钟至数小时恢复。这是由于脑部血管痉挛或微血栓形成导致局部脑缺血引起。高血压是TIA的重要危险因素，老年人发生TIA的风险较高，且女性和男性风险无显著差异，但女性在更年期前后由于血压波动等因素，可能更易发作；有高血压病史且合并糖尿病、高脂血症的患者，发生TIA的概率增加。
脑出血：是高血压严重并发症之一，患者可出现突然的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状。高血压导致脑血管破裂出血，病情往往较凶险。老年人血管弹性差，高血压更容易导致脑出血；高血压合并动脉瘤等血管病变的患者，脑出血风险更高；女性高血压患者在血压控制不佳时，脑出血风险增加。
3.肾脏受累症状
蛋白尿：早期可表现为微量蛋白尿，随着病情进展，可出现大量蛋白尿。这是因为高血压导致肾小动脉硬化，肾小球滤过功能受损所致。高血压引起的蛋白尿患者，需要密切监测肾功能。老年人肾脏功能本身有退变，高血压导致肾脏受累出现蛋白尿的风险更高；女性高血压患者在妊娠等特殊时期，肾脏负担加重，可能更容易出现蛋白尿；有高血压病史且合并糖尿病的患者，更易出现高血压肾损害及蛋白尿。
水肿：高血压引起肾功能不全时可出现水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐发展至全身。这是由于肾功能受损导致水钠潴留引起。老年人肾功能减退，高血压导致水肿的风险增加；女性高血压患者在合并肾脏疾病时，水肿可能更明显；有高血压病史且长期血压控制不佳的患者，更容易出现高血压肾损害相关水肿。
三、其他症状
1.视物模糊：血压急剧升高时，可引起视网膜病变，导致视物模糊。这是因为血压升高影响视网膜血管的正常功能，引起视网膜水肿、出血等改变。高血压患者出现视物模糊时，需及时就医调整血压。老年人视网膜血管更易受高血压影响，出现视物模糊的风险更高；女性高血压患者在血压波动较大时，更容易出现视网膜病变及视物模糊；有高血压病史且合并糖尿病的患者，视网膜病变风险增加，视物模糊更常见。
2.鼻出血：部分高血压患者会出现鼻出血症状，这是因为血压升高使鼻腔血管压力增大，血管破裂出血。高血压引起的鼻出血，在血压得到控制后可减少发生。老年人鼻腔血管相对脆弱，高血压导致鼻出血的风险较高；女性高血压患者在血压波动时，鼻出血可能更易发生；有高血压病史且有鼻腔疾病的患者，鼻出血可能更严重。
