确诊心肌缺血需通过心电图及动态监测、影像学检查、负荷试验、冠状动脉造影等检查综合判断。
1.心电图及动态监测
静息心电图可捕捉ST段压低、T波倒置等典型缺血表现,动态心电图可记录24小时内心电变化,发现阵发性缺血证据。
2.影像学检查
心脏超声评估室壁运动异常,冠脉CTA无创显示血管狭窄程度,心肌核素扫描或PET-CT通过放射性示踪剂定位缺血区域。
3.负荷试验
运动平板试验或药物负荷试验通过增加心肌耗氧诱发缺血,观察心电图动态变化。
4.冠状动脉造影
冠状动脉造影为有创检查,直接观察冠脉狭窄部位及程度,是确诊冠心病及心肌缺血的最终依据。