基孔肯雅热与类风湿关节炎的关节痛可以通过病因与起病、关节受累特点、实验室检查等进行区分。
1.病因与起病
基孔肯雅热由蚊虫传播的病毒感染引发,起病急骤,常伴突发高热、皮疹、肌肉酸痛等全身症状。类风湿关节炎是自身免疫性疾病,起病隐匿,关节痛逐渐加重,多无发热或全身感染征象。
2.关节受累特点
基孔肯雅热多累及大关节(如手腕、脚踝、膝关节),疼痛剧烈但对称性不明显,病程通常不超过4周,愈后极少遗留畸形。类风湿关节炎常对称性侵犯小关节(如近端指间关节、掌指关节),疼痛呈持续性,晚期可出现关节畸形、活动受限。
3.实验室检查
基孔肯雅热血常规可能显示淋巴细胞减少,病毒特异性IgM抗体阳性。类风湿关节炎患者类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)显著升高。