大牙后面牙肉肿痛，可能与智齿冠周炎、牙龈炎或牙周炎、根尖周炎、创伤等因素有关。
1.智齿冠周炎
若肿痛部位位于最后一颗大牙（智齿）后方，多因智齿未完全萌出，牙冠被牙龈部分覆盖形成盲袋，食物残渣和细菌易在此堆积，引发感染，导致牙龈红肿、疼痛，严重时张口受限。
2.牙龈炎或牙周炎
口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈，可引起牙龈发炎，表现为牙龈红肿、出血；若炎症蔓延至牙周组织，形成牙周炎，还会出现牙槽骨吸收、牙齿松动，大牙后方牙肉也可能受累肿痛。
3.根尖周炎
大牙发生龋坏未及时治疗，细菌侵入牙髓引发牙髓炎，进一步发展成根尖周炎，炎症扩散至根尖周围组织，可波及后方牙肉，导致肿痛，患牙常有咬合痛、松动等症状。
4.创伤
大牙后方牙肉若因进食硬物、刷牙用力过猛等受到外伤，或牙齿咬合异常，长期摩擦牙肉，也可引起局部肿痛。
