右心室肥大原因包括慢性肺部疾病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病等。
1.慢性肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病，长期肺部通气/换气功能障碍会导致肺动脉高压，右心室需克服更高阻力泵血入肺，长期压力负荷增加会使心肌增厚；肺栓塞（肺动脉被血栓堵塞）会突然升高肺动脉压力，也可能引发右心室代偿性肥大，常伴随呼吸困难、胸痛。
2.先天性心脏病
如房间隔缺损、室间隔缺损，左心压力高于右心，血液会异常分流至右心，导致右心室容量负荷增加，心肌长期被过度拉伸而增厚；肺动脉瓣狭窄会直接阻碍右心室血液排出，增加压力负荷，患儿多在幼年即可发现心脏杂音，需早期干预。
3.心脏瓣膜疾病
如三尖瓣反流（三尖瓣关闭不全），右心室收缩时血液反流回右心房，导致右心室舒张期容量负荷增加，长期会使右心室扩大、心肌增厚；肺动脉瓣反流也会因血液反流增加右心室容量负荷，多继发于其他肺部或心脏疾病。
