包皮过长不手术是否可行需分情况判断，若日常清洁到位且无并发症，可暂不手术；若反复感染或影响功能，则建议尽早干预。
对于无症状的生理性包皮过长，若患者能坚持每日彻底清洁包皮腔（轻柔翻开包皮，用温水清洗积垢），且未出现排尿困难、包皮红肿、异味等感染迹象，通常无需立即手术。这类情况多见于儿童及部分成年男性，日常护理可有效预防并发症，但需定期观察包皮状态，避免清洁不到位导致细菌滋生。
若包皮过长合并反复感染（如包皮龟头炎、尿路感染）、包皮口狭窄形成“包茎”，或因包皮过长导致性交疼痛、早泄等功能性问题，则必须通过手术治疗。长期感染可能引发尿道狭窄、前列腺炎等并发症，而包茎更会阻碍阴茎发育，增加阴茎癌风险。此外，糖尿病等慢性病患者因免疫力低下，包皮感染风险更高，更需积极处理。
如果出现包皮红肿、瘙痒、分泌物增多，或排尿时包皮鼓起、尿线变细等症状，应及时到泌尿外科就诊，通过专业检查判断是否需要手术。
