老年人冠心病常用的治疗药物为硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,药物均需遵医嘱使用。
1.硝酸酯类药物
这类药物可以扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,同时扩张外周血管,减轻心脏前后负荷而减少心肌耗氧量,从而缓解心绞痛。常见药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。
2.β受体阻滞剂
通过抑制心肌收缩力、减慢心率,降低心肌耗氧量,减少心绞痛发作,增加运动耐量。常用药物,如美托洛尔、比索洛尔等。对于老年人使用时要注意心率和血压的变化,因为部分老年人可能基础心率较慢或血压偏低,使用此类药物时需要谨慎调整剂量。
3.钙通道阻滞剂
抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋收缩偶联中钙离子的利用,从而抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷。常用药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫等。老年人使用时要注意可能出现的低血压、水肿等不良反应。