右心房肥大的心电图特点包括P波形态改变、P波时限、P波电轴变化。

1.P波形态改变
右心房肥大时,P波通常表现为高尖形态,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最为明显,P波振幅≥0.25mV。这是因为右心房除极时间延长且除极向量增大,使得心电图上P波的形态发生改变。右心房肥大时,其电活动增强,产生的电位变化在心电图上表现为P波高耸。肺型P波,常见于慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等疾病导致的右心房肥大。在这些疾病中,由于肺动脉压力升高,右心房需要克服更大的阻力来泵血,长期作用下导致右心房肥厚、扩大,从而出现典型的肺型P波。
2.P波时限
一般来说,右心房肥大时P波时限多正常。因为右心房肥大主要影响的是除极的电压,而非除极的时间。右心房除极相对左心房较早,其肥大主要表现为除极向量的改变,而不是除极时间的明显延长。
3.P波电轴变化
右心房肥大时,P波电轴可右偏,常在+90°~+180°之间。正常情况下,P波电轴在0°~+75°之间。当右心房肥大时,右心房的除极向量在额面的投影方向发生改变,导致P波电轴右偏。这反映了右心房电活动在空间方向上的变化。