在临床上没有表明心包积液最常见的原因，心包积液原因是感染性因素、非感染性因素、其他因素等。
1.感染性因素
细菌感染如结核杆菌感染是常见原因，结核菌侵犯心包引发炎症，导致渗出增加形成积液。病毒感染也较为常见，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，病毒感染机体后，免疫系统攻击受感染细胞时可能累及心包，引起心包炎症和积液。真菌、寄生虫等感染相对较少见，但在免疫功能低下人群中也可能发生。
2.非感染性因素
肿瘤是重要原因之一，包括原发性心包肿瘤和转移性肿瘤，肿瘤细胞侵犯心包可导致心包渗出增多。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，机体免疫系统错误攻击自身组织，心包也可能受到累及，产生炎症和积液。内分泌代谢性疾病如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足影响机体代谢，可导致心包内液体漏出增加。此外，心肌梗死后综合征，心肌梗死后机体产生免疫反应，可能波及心包引发积液。
3.其他因素
外伤如胸部穿透伤、钝挫伤等可直接损伤心包，导致出血和渗出形成积液。药物不良反应，某些药物如肼屈嗪、普鲁卡因胺等可能引起心包炎，进而导致积液。
心包积液的治疗方法是一般治疗、药物治疗、心包穿刺抽液、手术治疗等方法治疗。
1.一般治疗
患者应卧床休息，减少活动，减轻心脏负担。给予高蛋白、高维生素饮食，保证营养摄入，增强机体抵抗力。同时密切监测生命体征、心包积液量的变化等。
2.药物治疗
针对不同病因使用相应药物。如感染性心包积液，细菌感染时使用抗生素；结核性心包积液需使用抗结核药物；病毒感染可酌情使用抗病毒药物。对于自身免疫性疾病引起的心包积液，使用糖皮质激素和免疫抑制剂来抑制免疫反应。利尿剂可减轻液体潴留，减少心包积液量。
3.心包穿刺抽液
当积液量较多，出现心脏压塞症状如呼吸困难、颈静脉怒张等时，需要进行心包穿刺抽液。该操作可迅速缓解症状，减轻心脏压迫。穿刺抽出的液体可进行化验检查，明确病因。
4.手术治疗
对于反复发生的心包积液、缩窄性心包炎等情况，可考虑手术治疗。心包切除术可切除病变的心包组织，从根本上解决积液产生的问题。
如患有肝肾功能不全的患者，药物代谢和排泄功能可能受到影响，在用药时要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。糖尿病患者要注意控制血糖，因为高血糖可能影响病情恢复。
