完全性右束支传导阻滞心电图特点:QRS波群时限≥0.12秒;V1或V2导联呈rsR′型或M型,Ⅰ、V5、V6导联S波增宽;T波与QRS波群主波方向相反,V1、V2导联ST段轻度压低、T波倒置,Ⅰ、V5、V6导联ST段轻度抬高、T波直立。
1.QRS波群时限:成人QRS波群时限≥0.12秒。这是因为右束支传导延迟,使得心室除极时间延长。对于不同年龄人群,由于心脏电生理特性的差异,0.12秒是判断完全性右束支传导阻滞在QRS波群时限上的关键界限。例如儿童,其心脏传导系统尚在发育中,但当出现完全性右束支传导阻滞时,QRS波群时限同样会超过正常范围(正常儿童QRS波群时限相对成人更短,但完全性右束支传导阻滞时也会≥0.12秒)。
2.QRS波群形态
V1或V2导联:呈rsR′型或M型。这是由于右束支传导阻滞,心室除极初始部分仍按左束支传导途径进行,所以V1或V2导联初始为r波,之后右心室除极延迟,出现一个宽而有切迹的R′波。比如在常规心电图检查中,通过对V1或V2导联的波形观察,可以发现这种特定的形态改变。
Ⅰ、V5、V6导联:S波增宽。因为左心室除极结束后,右心室仍在除极,导致Ⅰ、V5、V6导联出现增宽的S波。不同性别在心电图表现上可能有一定差异,但完全性右束支传导阻滞在Ⅰ、V5、V6导联出现S波增宽这一特点是普遍存在的。对于有不同生活方式的人群,如长期运动的人群,心脏结构和功能可能有一定适应性改变,但完全性右束支传导阻滞的这一心电图形态特点依然会体现。
3.ST-T改变:T波与QRS波群主波方向相反。即V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置;而Ⅰ、V5、V6导联ST段轻度抬高,T波直立。这是因为心室复极过程与除极过程相关,右束支传导阻滞导致心室除极顺序异常,进而引起复极顺序改变,出现ST-T的相应改变。在有基础病史的人群中,如患有冠心病等心脏疾病的患者,合并完全性右束支传导阻滞时,ST-T改变可能会受到基础疾病的影响而表现不典型,需要结合临床病史进一步分析。



