鼻咽癌的诊断包括鼻咽镜检查（间接、纤维或电子鼻咽镜）、影像学检查（CT、MRI）、病理活检（金标准）及EB病毒相关检查（辅助诊断），不同检查有各自特点及需注意事项，如鼻咽镜检查要考虑患者配合，影像学检查不同检查有不同优势及特殊人群注意事项，病理活检要规范操作，EB病毒相关检查辅助诊断但不能单独确诊且需考虑年龄等因素。
一、鼻咽镜检查
1.间接鼻咽镜检查：这是常用的初步检查方法，医生通过间接鼻咽镜可以观察鼻咽部的情况，能发现鼻咽部是否有新生物、黏膜是否粗糙、有无溃疡等表现。该检查操作相对简便，但受患者配合程度等因素影响，对于一些隐蔽部位的观察可能不够清晰。
2.纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：可更清晰、细致地观察鼻咽部全貌，能发现微小病变，还可在检查过程中取病变组织进行病理活检，这是明确诊断鼻咽癌的重要依据之一。对于儿童或配合欠佳的成人，可能需要在表面麻醉下进行检查，要注意安抚儿童情绪，避免其过度紧张导致检查不顺利。
二、影像学检查
1.鼻咽部CT检查：能清楚显示鼻咽部的解剖结构，了解鼻咽部肿瘤的大小、范围，以及是否侵犯周围组织，如鼻腔、咽旁间隙、颅底等部位，有助于临床分期等。不同年龄人群检查时需注意辐射剂量的合理控制，儿童相对更应谨慎，可在必要时采取防护措施。
2.鼻咽部MRI检查：对软组织的分辨率比CT高，能更清晰地显示肿瘤与周围血管、神经等结构的关系，尤其在判断肿瘤是否侵犯颅内等方面有独特优势。对于孕妇等特殊人群进行MRI检查时要评估必要性和安全性。
三、病理活检
病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。通过鼻咽镜取病变组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型等。在活检过程中要注意操作规范，减少并发症的发生，对于儿童要轻柔操作，避免造成不必要的损伤。
四、EB病毒相关检查
EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，检测EB病毒相关抗体等指标有助于辅助诊断。例如EB病毒壳抗原IgA抗体（VCA-IgA）等检测，若结果阳性，对鼻咽癌的辅助诊断有一定提示作用，但不能仅凭此确诊，还需结合其他检查综合判断。不同年龄段人群EB病毒感染情况不同，在解读检查结果时要考虑年龄因素等影响。
