右心房肥大心电图特点为P波高尖（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高而尖，称“肺型P波”，因右心房肥大致除极向量增大）、P波时间一般正常、V1导联P波形态改变（呈双向且负向部分深，PtfV1绝对值增大），不同年龄、性别人群临床意义有别，生活方式及基础病史会影响其心电图改变。
P波高尖：
形态：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高而尖，其振幅≥0.25mV，称为“肺型P波”。这是因为右心房肥大时，右心房的除极时间延长，导致P波时间虽不延长，但振幅增高。例如在一些慢性肺源性心脏病患者中，由于长期缺氧等因素导致右心房肥大，心电图上常可见到Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖的表现。
产生机制：右心房肌除极向量增大，使得P波的振幅增高。正常右心房除极向量较小，当右心房肥大时，右心房除极过程中产生的电位变化更为显著，从而在相应导联上表现为P波高尖。
P波时间一般正常：右心房肥大主要影响的是P波的振幅，而P波时间通常在正常范围内，一般≤0.11秒。这是因为右心房除极时间的延长不明显，主要是除极向量的增大。
V1导联P波形态改变：V1导联P波通常呈双向，先正后负，负向部分较深。当右心房肥大时，V1导联P波终末电势（PtfV1）绝对值增大。PtfV1的测量方法是V1导联中P波终末部分的负向波振幅乘以时间，正常时PtfV1≤-0.03mm·s，右心房肥大时PtfV1绝对值≥-0.04mm·s。例如在一些先天性心脏病导致右心房肥大的患者中，V1导联的P波形态会出现相应改变。
对于不同年龄、性别的人群，右心房肥大心电图特点的临床意义可能有所不同。在儿童中，如果出现右心房肥大的心电图表现，需要考虑先天性心脏病等情况，因为儿童时期心脏结构和功能尚未完全发育成熟，先天性心脏病是导致儿童右心房肥大的常见原因之一。女性在一些妇科疾病导致的右心负荷增加情况时，也可能出现右心房肥大的心电图改变，而男性在一些呼吸系统疾病引起右心功能不全进而导致右心房肥大时较为常见。在生活方式方面，长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会加重心肺负担，增加右心负荷，从而更容易出现右心房肥大相关的心电图改变。对于有基础病史的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病的患者，本身就存在肺循环阻力增加，容易导致右心房肥大，其心电图表现更要结合病史进行综合判断。
