血压达190mmHg属严重高血压需立刻就医，医生会评估病情，进行详细检查，然后采取紧急降压治疗，包括静脉用药和调整口服降压药，同时寻找诱因并处理，不同特殊人群如老年人、孕妇、儿童有相应注意事项，老年人降压不宜过快过低，孕妇选对胎儿影响小药物且监测胎儿，儿童因罕见多由先天疾病引起需谨慎选降压方案保障健康。
评估病情
医生会进行详细的身体检查，包括测量不同时间的血压、进行心电图、血常规、尿常规、肾功能、心脏超声等检查，以明确是否存在靶器官损害以及高血压的病因等情况。比如通过心电图检查可了解心脏是否因高血压出现心肌肥厚、心肌缺血等改变；通过肾功能检查能知晓高血压对肾脏功能的影响程度。
紧急降压治疗
静脉用药：会根据患者具体情况选择合适的静脉降压药物，如硝普钠，它能直接扩张血管，迅速降低血压，但需密切监测血压调整剂量；还有拉贝洛尔等，兼具α和β受体阻断作用，对胎儿相对安全（适用于特殊人群如孕妇，但需严格掌握适应证）。
调整口服降压药：如果患者平时有口服降压药物，在急性期可能会根据情况进行调整，但一般是以静脉降压为主来迅速降低过高的血压。
寻找诱因并处理
生活方式因素：询问患者近期的生活情况，比如是否有突然剧烈情绪波动，像暴怒、过度紧张等；是否有严重睡眠不足；是否摄入大量高盐食物等。若是情绪因素导致，需让患者尽量保持平静放松；若是睡眠问题，要建议改善睡眠环境等。
疾病因素：排查是否存在其他导致血压急剧升高的疾病，如嗜铬细胞瘤等内分泌疾病。如果是嗜铬细胞瘤引起，可能需要进一步针对该肿瘤进行评估和治疗。
特殊人群注意事项
老年人：老年人血压190mmHg时，降压不宜过快过低，因为老年人血管弹性差，过快降压可能导致脑灌注不足等问题。应缓慢平稳降压，密切观察血压变化及有无头晕、乏力等脑灌注不足的表现。
孕妇：孕妇血压190mmHg属于重度子痫前期等严重情况，处理时要更加谨慎，选择对胎儿影响小的降压药物，如拉贝洛尔等，同时需密切监测胎儿情况，因为严重高血压会影响胎盘供血供氧，可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫等。
儿童：儿童血压190mmHg极为罕见，多由先天性疾病等引起，需立即就医，进行全面检查明确病因，治疗上要根据儿童具体情况谨慎选择降压方案，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物，以保障儿童健康。
