右心室肥大心电图有QRS波群电压改变（V1导联R波增高、V5导联S波加深）、心电轴右偏、右胸导联ST-T改变、V1导联出现qR型等表现，不同年龄、性别、生活方式和病史人群表现有差异，特殊人群需结合自身情况鉴别诊断。
QRS波群电压改变
V1导联R波增高：正常情况下V1导联R/S＜1，当右心室肥大时，V1导联R波振幅增高，R/S≥1，严重时可呈R型。例如，在一些先天性心脏病导致右心室肥大的患者中，常可见到V1导联R波明显增高的表现。这是因为右心室肥厚时，除极向量主要指向右前方，使得V1导联面对右心室，记录到较高的R波电压。
V5导联S波加深：V5导联S波增深，S波加深是由于右心室肥大时，左心室除极向左后，而右心室除极向右前，导致V5导联反映右心室除极的S波加深，正常V5导联S波深度一般有一定范围，右心室肥大时可超出正常范围。
心电轴右偏：正常心电轴范围在-30°~+90°之间，右心室肥大时心电轴常向右偏移，可大于+90°。心电轴右偏的机制是右心室肥厚使心室除极综合向量偏向右上方，导致心电图上QRS波群的电轴方向发生改变。例如，在慢性肺源性心脏病患者中，常常存在心电轴右偏的情况。
右胸导联ST-T改变：V1、V2等右胸导联可出现ST段压低、T波倒置。这是因为右心室肥大时，心肌供血相对不足，导致ST-T改变。比如，肺心病患者在右胸导联可能会出现ST段压低和T波倒置的表现。不过，需要注意的是，这些ST-T改变并非特异性改变，还需要结合临床其他表现综合判断。
V1导联出现qR型：部分严重右心室肥大的患者，V1导联可呈现qR型，这也是右心室肥大的一种较为典型的心电图表现。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，右心室肥大的心电图表现可能有一定差异。例如，儿童先天性心脏病导致的右心室肥大，其心电图表现可能与成人因肺心病导致的右心室肥大在具体细节上有所不同；女性和男性在一些疾病导致右心室肥大时，心电图表现的差异可能不显著，但结合临床病史等因素仍可辅助诊断；有长期吸烟史的慢性阻塞性肺疾病患者发生右心室肥大时，心电图表现会受到基础疾病的影响，需要综合分析。对于特殊人群，如孕妇合并右心室肥大，心电图表现同样要结合其特殊的生理状态进行判断，因为孕期身体的一系列变化可能会对心电图产生一定干扰，需要专业医生仔细鉴别诊断。
