生活方式干预包含饮食调整减少饱和脂肪酸与胆固醇摄入并增加膳食纤维，运动锻炼需每周进行至少中等强度有氧运动及结合力量训练，体重管理要维持体质指数在合适范围且超重肥胖者逐步减重；经生活方式干预胆固醇仍未达标可考虑药物治疗，常用他汀类等药物需专业医师据病情评估选择；特殊人群中儿童青少年优先非药物干预，孕妇优先饮食调整必要时专业评估，老年人用降脂药需密切监测指标并小剂量起始。
一、生活方式干预
1.饮食调整：
减少饱和脂肪酸摄入，每日膳食中饱和脂肪酸供能应低于总能量的10%，胆固醇摄入量每日应少于300mg，例如减少红肉、动物内脏、黄油、棕榈油等食物的摄取。
增加膳食纤维摄入，多食用全谷物、蔬菜、水果等，如燕麦、苹果、芹菜等，膳食纤维可结合胆酸，促进其排出，从而降低胆固醇。
2.运动锻炼：
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6km/h）、慢跑、游泳等，运动可提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，有助于调节脂质代谢；同时，也可结合力量训练，每周进行2~3次，增强肌肉量，提高基础代谢率，辅助控制体重及血脂。
3.体重管理：
维持体质指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2范围内，超重或肥胖者应通过合理饮食与运动逐步减重，一般建议每周减重0.5~1kg，体重下降可改善血脂谱。
二、药物干预（遵循循证依据）
对于经生活方式干预后胆固醇仍未达标的患者，可考虑药物治疗。常用药物包括他汀类药物，其通过抑制胆固醇合成关键酶（羟甲基戊二酰辅酶A还原酶）发挥降低胆固醇作用，能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；其他如依折麦布可通过抑制肠道对胆固醇的吸收发挥作用等，但具体药物使用需由专业医师根据患者具体病情（如基础疾病、血脂水平等）评估后选择，避免自行用药。
三、特殊人群注意事项
1.儿童及青少年：
儿童总胆固醇高多与饮食不均衡、缺乏运动等有关，应优先通过调整饮食结构（保证营养均衡基础上控制高脂高糖食物摄入）及增加户外活动等非药物方式干预，避免过早使用药物，需在专业医生指导下评估是否需要药物治疗。
2.孕妇：
孕妇总胆固醇高需谨慎处理，一般优先通过饮食调整，如控制油炸食品、甜食等摄入，增加蔬菜、优质蛋白（如鱼类）摄入，必要时在产科医生与内分泌医生共同评估下决定是否需药物干预，因部分降脂药物可能对胎儿有影响。
3.老年人：
老年人常合并多种基础疾病，如肝肾功能减退等，使用降脂药物时需密切监测肝肾功能及肌酸激酶等指标，选择药物时需综合考虑药物对其他基础疾病的影响，遵循小剂量起始、逐步调整的原则。
