妊娠糖尿病对孕妇和胎儿均有危害，对孕妇可增加妊娠期高血压疾病风险、感染风险、羊水过多风险及难产、产道损伤风险；对胎儿可致巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形及新生儿低血糖。
感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，妊娠糖尿病孕妇更容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，泌尿系统感染的发生率较正常孕妇可增加2-3倍。由于孕期身体抵抗力相对较弱，再加上高血糖的影响，感染一旦发生，可能较难控制，甚至会影响孕期的正常进程。
羊水过多：妊娠糖尿病孕妇羊水过多的发生率较高，约为10%-30%。高血糖使孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，胎儿血糖也随之升高，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿细胞对葡萄糖的摄取和利用，使胎儿尿液生成增加，从而导致羊水过多。羊水过多可能引起孕妇呼吸不畅、早产等问题。
难产、产道损伤风险增加：妊娠糖尿病孕妇由于胎儿往往偏大（巨大儿发生率较高），胎儿过大可能导致分娩时胎头不能顺利通过产道，增加难产的几率，进而导致产程延长、产道损伤（如会阴撕裂等）的风险升高。
对胎儿的危害
巨大儿：妊娠糖尿病时，孕妇高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，使胎儿过度生长，导致巨大儿发生率明显增高，可达25%-40%。巨大儿不仅增加难产、产伤的风险，如肩难产、锁骨骨折等，还可能使胎儿出生后发生低血糖等问题。
胎儿生长受限：在妊娠晚期，若孕妇血糖控制不佳，可能会出现胎盘功能不良，影响胎儿的营养供应，导致胎儿生长受限。有研究显示，妊娠糖尿病孕妇中胎儿生长受限的发生率约为21%。胎儿生长受限会影响胎儿的器官发育，使胎儿出生后各系统功能可能相对较弱，远期可能存在生长发育迟缓、智力发育受影响等问题。
早产：妊娠糖尿病孕妇发生早产的风险较高。高血糖环境可能导致胎盘功能异常、羊水过多等并发症，这些因素都可能促使子宫提前收缩，引发早产。早产儿各器官发育不成熟，发生呼吸窘迫综合征、新生儿感染等并发症的几率明显增加，预后相对较差。
胎儿畸形：虽然胎儿畸形的总体发生率在妊娠糖尿病孕妇中并非显著升高，但相对于正常孕妇仍有一定增加。高血糖可能通过干扰胚胎的正常代谢、影响基因表达等途径，增加胎儿发生心血管系统、神经系统等畸形的风险。例如，胎儿先天性心脏病的发生风险可能会有所上升。
新生儿低血糖：胎儿在宫内处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛素分泌增多，出生后脱离了母体高血糖的环境，但胰岛素水平仍较高，易发生低血糖。新生儿低血糖可导致新生儿呼吸暂停、反应低下、脑损伤等一系列问题，严重影响新生儿的健康。
