窦性心律不齐是指由窦房结主导但节律不规则且同一导联心电图P-P间期差异大于一定值的心律，分为与呼吸周期有关的呼吸性（常见属生理现象）和与呼吸无关的非呼吸性（较少见与心脏疾病等因素相关），呼吸性因呼吸致自主神经功能波动使窦房结自律性周期性变化，非呼吸性与心脏病理改变等相关，心电图见窦性P波规律但P-P间期不等差值超规定，呼吸性多数为生理现象无明显影响，非呼吸性需结合情况判断，儿童呼吸性多为正常生理情况，老年人非呼吸性需警惕心脏基础疾病，妊娠期女性生理性无需特殊干预合并异常需就医。
一、定义
窦性心律不齐是指由窦房结主导的心律，其起源未发生改变，但心律的节律不规则，在同一导联心电图上P-P间期差异大于0.12秒。
二、分类及特点
（一）呼吸性窦性心律不齐
最为常见，与呼吸周期有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，多见于青少年，属生理现象，一般无病理意义。
（二）非呼吸性窦性心律不齐
与呼吸无关，较少见，可能与心脏疾病（如冠心病、心肌病等）、药物影响（如使用洋地黄类药物等）、颅内压增高、内分泌紊乱等因素相关。
三、产生原因
（一）呼吸性窦性心律不齐
主要是由于呼吸过程中自主神经功能的波动，导致窦房结自律性出现周期性变化，吸气时迷走神经张力降低，窦房结自律性增高使心率增快；呼气时迷走神经张力增高，窦房结自律性降低使心率减慢。
（二）非呼吸性窦性心律不齐
可能与心脏本身的病理改变有关，如心脏器质性病变导致窦房结功能异常；也可能因药物作用干扰了心脏的电生理活动；还可能与颅内压变化、内分泌状态改变等因素相关。
四、心电图表现
心电图上可见窦性P波规律出现，但P-P间期不等，相邻P-P间期差值超过0.12秒。
五、临床意义
（一）呼吸性窦性心律不齐
多数为生理现象，一般无临床症状，对健康通常无明显影响，无需特殊治疗。
（二）非呼吸性窦性心律不齐
需结合患者病史、症状及其他检查综合判断。若合并心悸、胸闷等不适或存在心脏基础疾病，则可能提示心脏存在病变，需进一步评估心脏情况。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现呼吸性窦性心律不齐多为正常生理情况，一般无需过度担忧，但需关注其生长发育过程中其他心脏相关表现，如有异常及时就医检查。
（二）老年人
老年人若出现非呼吸性窦性心律不齐，需警惕是否存在心脏基础疾病（如冠心病、心律失常等），建议定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现潜在问题。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现窦性心律不齐时，若为生理性呼吸性窦性心律不齐，一般无需特殊干预；若合并其他异常表现（如心悸加重、胸闷等），需及时就医，进一步明确原因并采取相应措施，以保障母婴健康。
