耳朵长痘痘可能由多种因素引起，包括油脂分泌过多（青春期激素变化、不健康生活方式致皮脂腺分泌亢进）、毛囊口角化异常（油性皮肤更易因角质层增厚堵塞毛囊）、细菌感染（痤疮丙酸杆菌繁殖刺激毛囊及周围组织引发炎症）、清洁不当（污垢与油脂混合堵塞毛囊）、过敏因素（接触过敏原致耳部皮肤炎症）、内分泌失调（疾病等致激素平衡被打破）。
一、油脂分泌过多
耳朵部位的皮肤和身体其他部位一样，有皮脂腺分布。如果皮脂腺分泌过于旺盛，就会导致过多的油脂堆积在毛囊内。对于青春期人群，由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会进一步刺激皮脂腺分泌更多油脂，更容易出现耳朵长痘痘的情况；而一些生活方式不健康的人，比如长期高糖、高脂饮食，或者经常熬夜，也会影响内分泌，促使皮脂腺分泌亢进，增加耳朵长痘痘的风险。
二、毛囊口角化异常
正常情况下，毛囊口的角质层会定期脱落，以保证毛囊通畅。但当毛囊口角化异常时，角质层会增厚，使得毛囊口变窄、堵塞，皮脂腺分泌的油脂无法正常排出，就会在毛囊内堆积，形成痘痘。这种情况在油性皮肤人群中更为常见，油性皮肤本身毛囊口角化倾向就相对较高，再加上油脂分泌多，更容易引发痘痘问题。
三、细菌感染
痤疮丙酸杆菌是导致痘痘产生的常见细菌之一。当毛囊内的油脂堆积，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境，该细菌会分解皮脂，产生一些化学物质，刺激毛囊及其周围组织，引起炎症反应，表现为红色的痘痘，可能还会伴有疼痛、肿胀等症状。无论是年轻人还是中老年人，都可能因为耳部皮肤的痤疮丙酸杆菌感染而长痘痘，只是不同年龄段的人感染后的炎症反应程度可能有所不同。
四、清洁不当
如果不注意耳朵部位的清洁，污垢、灰尘等容易堆积在耳朵皮肤表面，与油脂混合后更易堵塞毛囊。例如，长时间不洗头、不清理耳朵，或者使用不适合的耳部清洁产品，都可能导致耳朵皮肤清洁不彻底，增加长痘痘的几率。儿童由于活泼好动，容易出汗且可能不太注意耳部清洁，相对来说也较易出现耳朵长痘痘的情况，家长需要帮助儿童做好耳部清洁工作。
五、过敏因素
部分人可能对耳部接触的某些物质过敏，如佩戴的耳环材质（如镍等金属）、耳部使用的某些药膏、洗发水等。过敏反应发生时，耳部皮肤会出现炎症反应，表现为长痘痘、瘙痒、红肿等症状。过敏体质的人以及在接触了可疑过敏物质后，耳朵长痘痘的风险会增加，需要仔细排查可能的过敏原并避免接触。
六、内分泌失调
除了青春期的生理性内分泌变化外，一些疾病也可能导致内分泌失调，从而引起耳朵长痘痘。例如多囊卵巢综合征，多见于育龄女性，患者会出现内分泌紊乱，雄激素水平相对升高，不仅会有月经不调等表现，还可能伴有面部、耳部等部位反复长痘痘的情况；甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响激素平衡，导致皮肤出现问题，包括耳朵长痘痘。
