第一胎剖腹产第二胎有顺产可行性即VBAC，但需满足母体子宫切口情况良好、身体状况佳且骨盆正常、产程进展良好，胎儿大小适中（2500-3500g）且胎位正常等条件，同时存在子宫破裂风险、需产妇良好心理配合，年龄大或有特殊病史等人群风险更高，要在医生全面评估监测下判断是否适合阴道试产。
母体条件
子宫切口情况：若第一胎剖腹产的子宫切口为下段横切口，且愈合良好，没有感染等异常情况，相对更适合尝试阴道顺产。一般来说，子宫切口愈合良好的情况下，再次妊娠时子宫破裂的风险会降低。例如，相关研究表明，子宫下段横切口剖宫产术后，子宫破裂发生率相对较低，约为1%-2%左右，而如果是其他类型的子宫切口，如古典式切口等，再次阴道试产的子宫破裂风险会显著升高。
母体身体状况：产妇的身体一般状况良好，心肺功能正常，没有严重的内科疾病，如严重的高血压、糖尿病等。例如，患有严重糖尿病的产妇，血糖控制不佳时，妊娠晚期发生各种并发症的风险增加，试产过程中可能面临更多挑战。同时，产妇的骨盆条件要正常，骨盆各径线在正常范围内，能够保证胎儿顺利通过产道。
产程进展情况：试产过程中需要密切监测产程进展，产妇有良好的宫缩，且宫缩能够有效地促使宫颈扩张和胎头下降。医护人员需要严密观察胎心、宫缩以及产妇的生命体征等情况，一旦出现异常，如胎心异常、宫缩过强或过弱、产妇出现乏力等情况，需要及时处理，必要时可能需要转为剖宫产。
胎儿因素
胎儿大小：胎儿体重一般建议在2500-3500g左右比较合适。如果胎儿过大，超过4000g，发生肩难产等的风险增加，试产过程中可能需要转为剖宫产。例如，当胎儿体重过大时，通过产道的难度增大，可能会导致产妇会阴撕裂等严重并发症。
胎位正常：胎儿胎位应为头位，即胎儿头部朝下，这是最适合阴道顺产的胎位。如果是臀位等异常胎位，试产过程中发生难产的风险较高，一般不建议试产，而是优先考虑剖宫产。
风险及注意事项
子宫破裂风险：虽然VBAC有一定的成功率，但仍存在子宫破裂的风险。子宫破裂是一种严重的并发症，可能会危及产妇和胎儿的生命。其发生风险相对剖宫产来说有所增加，即使子宫切口愈合良好，在产程中子宫收缩过强等情况下仍可能发生。
产妇心理因素：产妇需要有良好的心理状态，能够积极配合医护人员的监测和处理。因为试产过程中可能会出现各种不确定因素，产妇如果心理压力过大，可能会影响产程进展等。例如，过度紧张可能导致宫缩不协调，进而影响产程。
对特殊人群的影响：对于年龄较大的产妇，身体机能相对下降，试产过程中面临的风险可能会增加。同时，如果产妇有过多次剖宫产史等特殊病史，再次试产的子宫破裂风险会更高。例如，有过2次及以上剖宫产史的产妇，再次阴道试产的子宫破裂风险较单次剖宫产史的产妇明显升高。
总之，第一胎剖腹产第二胎顺产是有一定条件和风险的，需要在医生的全面评估和密切监测下进行，医生会根据产妇和胎儿的具体情况综合判断是否适合阴道试产。
