心力衰竭的评估包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查观察一般状态和心脏体征；实验室检查有利钠肽测定、血常规、生化检查（肾功能、肝功能）；影像学检查有胸部X线检查、超声心动图；其他检查有心电图检查、运动负荷试验，不同年龄患者表现、指标参考范围等有差异。
一、体格检查
1.一般状态：观察患者的精神状态、面色、呼吸频率等。心力衰竭患者可能出现精神萎靡、面色苍白或发绀、呼吸急促等表现。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童心力衰竭可能出现喂养困难、生长发育迟缓等情况；老年患者可能合并其他基础疾病，表现更不典型。
2.心脏体征：检查心率、心律，心脏杂音等。心力衰竭患者可能出现心率加快或减慢、心律不齐，如心房颤动等。心脏听诊可能闻及心脏扩大相关的体征，如心尖搏动向左下移位等。
二、实验室检查
1.利钠肽测定：脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是诊断心力衰竭的重要生物标志物。BNP正常参考值成人一般<100pg/ml，NT-proBNP正常参考值<125pg/ml。心力衰竭时，利钠肽水平明显升高，且其水平与心力衰竭的严重程度相关。年龄方面，老年人利钠肽水平可能相对偏高，但仍可依据此指标辅助诊断心力衰竭。
2.血常规：可了解患者是否存在贫血等情况。贫血可能加重心脏负担，诱发或加重心力衰竭。不同年龄人群贫血的判断标准略有不同，儿童有其自身的贫血诊断标准，如6个月-6岁儿童血红蛋白<110g/L为贫血等。
3.生化检查
肾功能：心力衰竭可导致肾功能受损，出现血肌酐升高、尿素氮升高等。老年人肾功能本身可能减退，在评估心力衰竭时需更谨慎地分析肾功能指标变化。
肝功能：部分心力衰竭患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高等。对于有基础肝脏疾病者，在判断心力衰竭相关的肝功能变化时需综合考虑多种因素。
三、影像学检查
1.胸部X线检查：可观察心脏大小、肺部情况。心力衰竭患者心脏可能增大，肺部可见肺淤血、肺水肿的表现，如肺纹理增多、模糊，甚至出现KerleyB线等。儿童胸部X线检查时需注意辐射剂量的控制，老年患者可能合并肺部其他基础疾病，需仔细鉴别。
2.超声心动图：是诊断心力衰竭的重要检查方法。可评估心脏结构和功能，测量射血分数（EF）等指标。正常左室射血分数≥50%，心力衰竭时EF降低。通过超声心动图还可发现心脏瓣膜病变、心肌肥厚等基础心脏疾病。不同年龄患者的心脏结构和功能指标参考范围略有差异，儿童超声心动图有其特定的正常参考值范围。
四、其他检查
1.心电图检查：可发现心律失常、心肌缺血等情况。心力衰竭患者可能出现各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等。不同年龄患者的正常心电图范围不同，儿童心电图有其自身特点，老年患者可能因心肌退行性变等出现非特异性心电图改变。
2.运动负荷试验：对于部分心功能相对较好的患者，可进行运动负荷试验，评估运动状态下心脏的功能情况。但对于严重心力衰竭患者不适合进行该检查。需根据患者的年龄、基础健康状况等综合评估是否适合进行运动负荷试验。
