尿道下裂手术是主要治疗方式，一般手术顺利恢复良好时多数患者术后生育能力不受明显影响，其因解剖结构恢复良好且激素水平与生殖功能协调维持生育能力，但手术可能引发尿道狭窄、睾丸功能异常等并发症影响生育，且心理因素也可能间接影响，需密切关注患者生殖系统及整体健康情况。
一、手术成功情况下生育能力的维持
1.解剖结构恢复良好
尿道下裂手术主要是重建尿道，若手术精准地恢复了尿道的正常解剖结构，使得精液能够正常排出，那么从解剖角度看，对生育能力的影响较小。正常情况下，精液通过尿道排出体外，当尿道结构恢复正常后，精子可以顺利通过尿道排出，参与正常的生殖过程。例如，一些研究表明，成功的尿道下裂修复术后，患者的射精功能通常可以维持正常，精子能够通过重建的尿道排出到体外，为受孕提供基本条件。
对于不同年龄阶段的患者，婴儿期或儿童期进行尿道下裂手术，只要手术成功，随着身体的生长发育，生殖系统也能正常发育，成年后生育能力受影响的概率相对较低。因为儿童的生殖系统仍处于发育阶段，手术对其后续生殖系统的正常构建影响较小。
2.激素水平与生殖功能的协调
男性的生育能力与体内激素水平密切相关，包括雄激素等。尿道下裂手术本身一般不会直接影响体内激素的分泌水平，只要患者本身内分泌功能正常，手术恢复后，激素对生殖细胞的生成、成熟等过程的调控可以正常进行。例如，睾丸能够正常分泌雄激素，促进精子的生成和发育，在手术恢复良好的情况下，激素水平维持正常，有助于维持正常的生育能力。
二、手术可能影响生育的情况
1.手术并发症影响
尿道狭窄：如果尿道下裂术后出现尿道狭窄，会影响精液的排出。精液排出受阻，就无法正常进入女性生殖道与卵子结合，从而影响生育。尿道狭窄的发生可能与手术操作、术后感染等多种因素有关。例如，术后局部组织愈合不良可能导致瘢痕形成，进而引起尿道狭窄。对于出现尿道狭窄的患者，需要及时进行相应的处理，如扩张尿道等，但即使经过处理，也可能对生育能力产生一定影响。
睾丸功能异常：虽然尿道下裂手术主要是针对尿道的问题，但在一些复杂的尿道下裂病例中，可能同时存在睾丸发育等方面的异常。例如，部分尿道下裂患者可能合并有隐睾等情况，隐睾未得到及时处理会影响睾丸的生精功能。即使尿道下裂手术成功，如果睾丸功能因隐睾等问题受到影响，也会导致生育能力下降。隐睾患者由于腹腔内温度相对较高，不利于精子的生成，长期如此会使睾丸生精功能受损。
2.心理因素的间接影响
尿道下裂手术对患者及其家庭来说是一个较大的事件，术后患者可能会存在一定的心理压力。长期的心理压力可能会影响内分泌功能，进而间接影响生育能力。例如，心理压力过大可能导致体内激素分泌失衡，影响精子的生成和质量。对于年龄较大的儿童或成年患者，心理因素对生育能力的影响更需关注。比如，一些成年患者术后可能因为对自身生殖状况的担忧等心理问题，出现性功能或生育功能的异常表现。
总之，尿道下裂手术后多数患者生育能力可维持正常，但存在手术并发症等情况可能影响生育，在手术前后都需要密切关注患者的生殖系统状况以及整体健康情况，对于特殊人群如合并其他生殖系统异常的患者需更加谨慎处理。
