膀胱腺性膀胱炎是以膀胱黏膜腺性化生为特征的慢性病变，其治疗需遵循“去除诱因、控制症状、预防复发”原则。诊断依赖膀胱镜检查及病理活检，治疗包括去除诱因与基础治疗（控制感染、解除梗阻、神经调控）、药物治疗（免疫抑制剂、抗增殖药物）及手术治疗（针对局限性或广泛性病变）。特殊人群（老年、育龄期女性、儿童）需加强个体化评估，长期随访包括定期膀胱镜检查、生活方式干预及心理支持。复杂病例或治疗反应不佳者，建议多学科协作制定个体化方案，疑似恶性转化者需完善检查明确病理性质。
一、膀胱腺性膀胱炎的基础认知与诊断要点
膀胱腺性膀胱炎是一种以膀胱黏膜腺性化生为特征的慢性病变，其发病机制可能与慢性炎症刺激、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱功能障碍等因素相关。临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，部分患者可出现血尿或排尿困难。诊断需结合膀胱镜检查及病理活检，镜下可见特征性的Brunn巢或腺体结构，病理学确诊是治疗决策的关键依据。
二、治疗原则与分层干预策略
1.去除诱因与基础治疗
（1）控制感染：对合并尿路感染者，需根据尿培养结果选用敏感抗生素治疗，疗程需充分以避免复发。
（2）解除梗阻：对因前列腺增生、膀胱结石等导致的梗阻性病变，需通过手术或内镜治疗恢复尿路通畅性。
（3）神经调控：对神经源性膀胱患者，需采用间歇导尿、膀胱训练或骶神经刺激等综合治疗措施。
2.药物治疗方案
（1）免疫抑制剂：对病理显示明显炎症浸润的患者，可考虑短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫调节剂（如他克莫司），需严格监测感染风险及代谢副作用。
（2）抗增殖药物：对腺体化生显著或病变范围广泛者，可尝试使用5-氨基水杨酸制剂或小剂量化疗药物（如丝裂霉素膀胱灌注），需注意膀胱刺激症状及化学性膀胱炎风险。
3.手术治疗适应证
（1）局限性病变：对单发或局限性腺性膀胱炎，经病理确认无恶性倾向者，可行经尿道电切术（TURBT）或激光消融术。
（2）广泛性病变：对弥漫性病变或合并高级别上皮内瘤变者，需评估膀胱部分切除术或全膀胱切除术的必要性，需综合考虑患者年龄、肾功能及生活质量需求。
三、特殊人群治疗注意事项
1.老年患者：需评估心肺功能及手术耐受性，优先选择微创治疗方式。对合并糖尿病者，需加强围手术期血糖管理，避免伤口愈合延迟及感染风险。
2.育龄期女性：治疗期间需采取有效避孕措施，避免妊娠对膀胱功能及药物治疗的影响。对拟行膀胱灌注治疗者，需避开月经期以减少感染风险。
3.儿童患者：因腺性膀胱炎在儿童中罕见，需警惕遗传性膀胱病变或先天性畸形可能。治疗以解除梗阻及控制感染为主，避免过度干预影响膀胱发育。
四、长期管理与随访策略
1.定期膀胱镜检查：建议术后3个月、6个月及每年进行复查，监测病变复发或恶性转化情况。
2.生活方式干预：鼓励多饮水（每日2000~3000ml），避免辛辣刺激性食物，保持规律排尿习惯。对合并膀胱过度活动症者，可尝试盆底肌训练或生物反馈治疗。
3.心理支持：因病程迁延及症状反复，部分患者可出现焦虑或抑郁情绪，需及时进行心理疏导或转诊精神科治疗。
五、多学科协作治疗模式
对复杂病例或治疗反应不佳者，建议组建由泌尿外科、病理科、放射科及肿瘤科组成的多学科团队（MDT），制定个体化治疗方案。对疑似恶性转化者，需完善影像学检查（如CTU、MRI）及肿瘤标志物检测，必要时行膀胱穿刺活检明确病理性质。
膀胱腺性膀胱炎的治疗需遵循“去除诱因、控制症状、预防复发”的原则，根据病变程度、患者年龄及合并症情况选择阶梯化治疗方案。特殊人群需加强个体化评估，长期随访与多学科协作是改善预后的关键。
