肺结核复发在症状表现方面有呼吸道相关的咳嗽咳痰加重、咯血，全身症状的发热、乏力消瘦等，还可通过影像学变化及实验室检查异常来提示，如胸部影像学可见病灶变化，PPD试验、痰液检查有相应异常改变。
一、症状表现方面
（一）呼吸道相关症状
1.咳嗽咳痰：肺结核复发时，咳嗽可能会加重，与之前的咳嗽特点有所不同。原本经过规范治疗后咳嗽已明显减轻，复发时咳嗽频繁，且咳痰量可能增多，痰液性质也可能改变，比如原本是少量黏液痰，复发时可能变为脓性痰等。这是因为结核杆菌再次活跃繁殖，刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多，炎症反应加剧。对于儿童来说，可能表现为比平时更频繁的咳嗽，影响日常生活和睡眠，家长需密切关注。老年人由于身体机能下降，呼吸道清除能力减弱，咳嗽咳痰症状可能更难缓解，且容易并发其他呼吸道感染。
2.咯血：部分患者可能出现咯血情况，这是因为结核病变累及血管，当结核复发时，病变部位的血管再次受到侵蚀，导致血管破裂出血。咯血的量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为危险，可能引起窒息等严重后果。不同年龄段人群咯血的表现也有差异，儿童咯血相对较少见，但一旦出现需及时就医；女性在特殊生理期可能会影响对咯血症状的判断，需要综合考虑病史等因素。
（二）全身症状
1.发热：体温可能出现异常，多为午后低热，体温一般在37.3-38℃左右，但复发时体温可能波动更明显，也可能出现高热情况。发热是由于结核杆菌感染后引起的机体免疫反应所致。老年人体温调节中枢功能减退，发热表现可能不典型，有时体温升高不明显，但仍可能存在全身不适等症状；儿童的体温调节相对敏感，复发时发热可能较为明显，需要注意与普通感冒等疾病鉴别。
2.乏力、消瘦：患者会感觉全身乏力，体力明显下降，日常活动耐力降低。同时，可能出现体重减轻、消瘦的情况，这是因为结核复发后，机体处于高代谢状态，能量消耗增加，而患者食欲可能受到影响，摄入不足，导致营养状况变差。对于儿童，长期乏力消瘦会影响生长发育；女性如果处于备孕或孕期等特殊时期，乏力消瘦可能会对自身和胎儿产生不良影响，需要及时调整治疗和营养支持。
二、其他方面
（一）影像学变化相关提示
通过胸部X线或CT检查可以发现肺部病灶的变化，若之前经过治疗病灶有所吸收好转，复发时可能出现病灶增多、范围扩大或原有病灶复发的情况。例如，原本肺部的结核病灶有所缩小，复查时发现病灶又增大，或者出现新的结核病灶，这提示可能肺结核复发。不同的影像学检查方法对于不同人群的敏感性和准确性略有不同，儿童进行CT检查时需要注意辐射剂量的合理控制，而对于一些特殊体质的人群，如患有严重基础疾病的老年人，影像学检查也需要综合考虑其身体状况来选择合适的检查方式。
（二）实验室检查异常
1.结核菌素试验（PPD试验）：PPD试验结果可能发生变化，若之前试验结果为阴性或弱阳性，复发时可能转为阳性或强阳性。但需要注意的是，PPD试验结果会受到多种因素影响，如接种过卡介苗等，所以需要结合临床症状等综合判断。对于儿童，PPD试验是筛查肺结核的常用方法之一，但由于儿童免疫系统发育不完善，结果判断需要更谨慎；对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者等，PPD试验可能出现假阴性等情况，需要结合其他检查手段。
2.痰液检查：痰涂片抗酸染色找结核杆菌可能再次呈阳性，或者结核杆菌培养出现阳性结果，这直接提示结核杆菌的存在，是诊断肺结核复发的重要依据。在留取痰液标本时，对于儿童需要正确指导其留取方法，确保标本质量；对于一些无法自主留取痰液的患者，可能需要通过其他方式获取标本，如支气管肺泡灌洗等，但这会增加患者的痛苦和检查风险，需要权衡利弊。
