鼻息肉治疗包括药物治疗（糖皮质激素类、抗生素、黏液促排剂）、手术治疗（功能性内镜鼻窦手术及术式选择、术后管理），特殊人群治疗需注意儿童、孕妇哺乳期女性、老年患者及合并哮喘者的用药与手术风险，生活方式干预涉及环境控制、鼻腔冲洗、饮食管理及戒烟，复发预防策略包括长期维持治疗、免疫调节、控制共病及患者教育。
一、药物治疗
1.糖皮质激素类药物：局部应用的鼻用糖皮质激素是鼻息肉治疗的一线药物，通过抑制炎症介质释放、减轻黏膜水肿来控制息肉生长。常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。这类药物可缩小息肉体积、改善鼻塞症状，尤其适用于轻中度鼻息肉患者及术后预防复发。长期使用需监测鼻腔黏膜状态，避免局部萎缩等副作用。
2.口服糖皮质激素：对于中重度鼻息肉或鼻用激素效果不佳者，可短期口服泼尼松等糖皮质激素。一般采用小剂量短疗程方案（如每日20~30mg，连用7~10天），需严格评估全身副作用风险，高血压、糖尿病、骨质疏松患者需谨慎使用。
3.抗生素：仅在合并急性鼻窦炎伴感染时使用，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯等，疗程通常7~10天。长期无感染证据时滥用抗生素可能引发耐药性。
4.黏液促排剂：桉柠蒎肠溶软胶囊、氨溴索等可改善鼻腔分泌物性状，促进黏液排出，辅助缓解鼻塞及流涕症状，尤其适用于合并鼻窦炎的患者。
二、手术治疗
1.功能性内镜鼻窦手术（FESS）：目前鼻息肉治疗的金标准，通过鼻内镜直视下精准切除息肉组织，开放鼻窦口，恢复鼻窦通气引流功能。手术适应症包括：息肉体积大阻塞鼻腔、药物治疗无效、合并严重鼻窦炎或哮喘、怀疑恶性病变者。
2.手术方式选择：单发息肉可行单纯息肉切除术；多发性或复发性息肉需联合鼻窦开放术；合并哮喘或阿司匹林耐受不良三联征者需更彻底清除病变组织。
3.术后管理：术后需定期鼻内镜复查（每周1次逐渐延长至每月1次），清理鼻腔结痂及分泌物，持续使用鼻用糖皮质激素3~6个月以降低复发率。
三、特殊人群治疗注意事项
1.儿童患者：12岁以下儿童慎用口服糖皮质激素，优先选择鼻用激素（如糠酸莫米松适用于2岁以上儿童）。手术需严格掌握适应症，避免过度切除影响鼻腔发育。
2.孕妇及哺乳期女性：妊娠早期（前3个月）避免使用任何药物，中期可谨慎使用鼻用激素（如布地奈德FDA分类为B级）。哺乳期女性使用鼻用激素后2小时内避免哺乳，减少婴儿暴露风险。
3.老年患者：合并心脑血管疾病者需评估口服糖皮质激素的心血管风险，手术前需完善凝血功能、心电图等检查，控制基础疾病稳定。
4.合并哮喘者：鼻息肉与哮喘存在“同一气道，同一疾病”关联，治疗需同步控制上下气道炎症。生物制剂（如奥马珠单抗）对合并重度哮喘的鼻息肉患者可能有效，但需严格评估适应症。
四、生活方式干预
1.环境控制：避免接触过敏原（如尘螨、花粉），使用空气净化器，保持室内湿度40%~60%。
2.鼻腔冲洗：每日1~2次生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物、减少过敏原沉积，降低复发风险。
3.饮食管理：避免辛辣、酒精等刺激性食物，补充维生素C、E等抗氧化物质，可能有助于减轻黏膜炎症。
4.戒烟：吸烟会加重鼻腔黏膜炎症，增加息肉复发率，所有患者均需严格戒烟。
五、复发预防策略
1.长期维持治疗：术后持续使用鼻用糖皮质激素至少6个月，定期复查鼻内镜。
2.免疫调节：对反复复发者，可考虑使用生物制剂（如抗IgE单抗）或免疫疗法，但需严格评估适应症。
3.控制共病：积极治疗过敏性鼻炎、哮喘、阿司匹林耐受不良等共病，减少诱发因素。
4.患者教育：强调定期随访的重要性，指导患者正确使用鼻用药物及鼻腔冲洗方法。
