心脑血管疾病涵盖多种类型，包括冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病、心力衰竭和心律失常，每种类型都有其特定定义、典型疾病、症状及风险因素；特殊人群如老年人、高血压患者、糖尿病患者、吸烟者和肥胖人群需特别注意心脑血管疾病风险并采取相应措施；预防与管理策略包括生活方式干预、药物预防和定期筛查，通过综合多学科策略，患者主动参与健康管理并定期随访，可降低疾病负担及并发症风险。
一、心脑血管疾病的分类与定义
心脑血管疾病是涉及心脏和血管系统的疾病总称，主要包括以下类型，其分类基于病理机制、临床表现及流行病学特征：
1、冠状动脉疾病（CAD）
（1）定义：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引发心肌缺血。
（2）典型疾病：
稳定型心绞痛：因体力活动或情绪激动诱发胸痛，休息或使用硝酸甘油可缓解。
不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）：症状更严重，可能发展为急性心肌梗死。
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死，需紧急介入治疗。
（3）风险因素：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖及家族史。
2、脑血管疾病
（1）缺血性脑卒中
定义：因脑动脉阻塞导致局部脑组织缺血坏死。
类型：
脑血栓形成：动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓。
脑栓塞：心脏或大血管来源的栓子阻塞脑动脉。
症状：突发偏瘫、失语、意识障碍等，需通过CT/MRI确诊。
（2）出血性脑卒中
定义：脑动脉破裂导致出血，压迫脑组织。
类型：
脑出血：高血压或动脉瘤破裂常见。
蛛网膜下腔出血：多因动脉瘤或动静脉畸形破裂。
症状：剧烈头痛、呕吐、颈项强直，病情进展迅速。
3、外周动脉疾病（PAD）
（1）定义：下肢或颈动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响肢体血供。
（2）症状：间歇性跛行（行走后下肢疼痛）、静息痛、溃疡或坏疽。
（3）风险因素：吸烟、糖尿病、高血压、高龄。
4、心力衰竭（HF）
（1）定义：心脏泵血功能受损，无法满足机体代谢需求。
（2）类型：
左心衰竭：肺循环淤血，表现为呼吸困难、咳嗽。
右心衰竭：体循环淤血，表现为下肢水肿、肝大。
（3）病因：冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病。
5、心律失常
（1）定义：心脏电活动异常导致心率或节律紊乱。
（2）类型：
房颤：心房快速无序颤动，增加卒中风险。
室性心动过速：心室快速跳动，可能引发猝死。
传导阻滞：心脏电信号传导延迟或中断。
（3）风险因素：冠心病、心肌病、电解质紊乱。
二、特殊人群的注意事项
1、老年人：心脑血管疾病风险随年龄增长显著增加，需定期监测血压、血脂、血糖，并控制饮食盐分摄入。
2、高血压患者：严格管理血压，避免情绪激动或体力过劳，定期复查心电图及超声心动图。
3、糖尿病患者：需控制血糖水平，预防微血管并发症，同时关注大血管健康。
4、吸烟者：戒烟可显著降低心脑血管疾病风险，需结合心理干预及药物辅助。
5、肥胖人群：通过饮食调整及运动减重，降低代谢综合征相关风险。
三、预防与管理策略
1、生活方式干预：
（1）饮食：减少饱和脂肪及反式脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜、水果及鱼类比例。
（2）运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
（3）戒烟限酒：避免二手烟暴露，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
2、药物预防：
（1）抗血小板药物：如阿司匹林，用于高危人群一级预防（需医生评估）。
（2）降脂药物：他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
（3）降压药物：根据血压水平选择ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。
3、定期筛查：
（1）40岁以上人群每年检测血压、血脂、血糖。
（2）有家族史或高危因素者，建议行颈动脉超声、冠状动脉CT等检查。
心脑血管疾病的管理需综合多学科策略，患者应主动参与健康管理，定期随访，以降低疾病负担及并发症风险。
