尿路感染是由病原微生物侵入尿路引起的炎症，根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染，典型症状有尿频、尿急、尿痛等，老年及免疫力低下者症状可能不典型。其高危人群包括女性（尤其育龄期、妊娠期及绝经后女性）、前列腺增生等男性患者及老年患者，长期憋尿、饮水不足等生活方式及糖尿病等病史会增加感染风险。诊断可通过尿常规、尿培养与药敏试验及影像学检查。治疗上，急性下尿路感染首选口服抗生素，疗程3-7天；上尿路感染或复杂尿路感染需静脉给药，疗程10-14天，特殊人群用药有注意事项。预防需保持良好饮水与排尿习惯、卫生习惯，并做好合并症管理。特殊人群如孕妇、老年患者、儿童、免疫功能低下者需加强监护。出现发热＞38.5℃等需立即就医，治疗结束后复查，慢性患者定期随访。尿路感染治疗需个体化，预防为主可降低复发风险。
一、尿路感染的定义与症状
尿路感染（UTI）是由病原微生物侵入尿路引起的炎症，常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌属等。根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。典型症状包括尿频、尿急、尿痛，部分患者可出现血尿、腰部疼痛或发热。老年患者及免疫力低下者症状可能不典型，仅表现为乏力、食欲减退或意识模糊，需结合实验室检查确诊。
二、高危人群与影响因素
1.年龄与性别差异
女性因尿道短且直，感染风险较男性高约10倍，尤其育龄期、妊娠期及绝经后女性。男性中，前列腺增生、尿路结石或留置导尿管者感染风险增加。老年患者因膀胱排空障碍、免疫力下降及合并基础疾病（如糖尿病），感染易迁延不愈。
2.生活方式与病史关联
长期憋尿、饮水不足、性活动频繁或卫生习惯不良可诱发感染。糖尿病、慢性肾病、免疫缺陷疾病患者感染风险显著升高。既往有尿路感染史者复发率达30%~50%，需定期随访。
三、诊断方法与实验室检查
1.尿常规检查
尿液白细胞计数＞5个/高倍视野（HP）或亚硝酸盐阳性提示感染可能，需结合症状综合判断。
2.尿培养与药敏试验
清洁中段尿培养是确诊金标准，菌落计数≥10CFU/mL可确诊。药敏试验可指导抗生素选择，避免滥用。
3.影像学检查
反复感染或上尿路症状者需行超声、CT或静脉肾盂造影，排查尿路梗阻、结石或肿瘤。
四、治疗原则与药物选择
1.急性下尿路感染
首选口服抗生素，疗程3~7天。常见药物包括喹诺酮类（18岁以下禁用）、头孢类或磷霉素氨丁三醇散。
2.上尿路感染或复杂尿路感染
需静脉给药，疗程10~14天。根据药敏结果调整方案，重症患者需联合用药。
3.特殊人群用药注意事项
孕妇禁用喹诺酮类及四环素类，可选头孢类或阿莫西林。哺乳期女性用药期间建议暂停哺乳。儿童避免使用氨基糖苷类，以防耳毒性及肾毒性。
五、预防措施与生活管理
1.饮水与排尿习惯
每日饮水量≥1500mL，保持尿液清亮。避免憋尿，排尿后清洁外阴。
2.卫生习惯
女性如厕后从前向后擦拭，减少肠道细菌污染。性活动后及时排尿并清洁外阴。
3.合并症管理
糖尿病患者需控制血糖（HbA1c＜7%），前列腺增生患者定期随访，必要时手术治疗。
六、特殊人群的温馨提示
1.孕妇
感染可能引发早产或宫内感染，需及时治疗。避免自行用药，就医时主动告知孕周。
2.老年患者
症状不典型者易延误诊断，需关注全身表现。长期卧床者需定期翻身，预防压疮及尿路感染。
3.儿童
反复感染需排查尿路畸形（如膀胱输尿管反流）。避免使用含糖饮料替代饮水，减少刺激。
4.免疫功能低下者
如HIV感染、器官移植术后患者，感染易播散至血液，需密切监测体温及症状变化。
七、就医时机与随访建议
出现以下情况需立即就医：发热＞38.5℃、腰痛、呕吐或意识改变。治疗结束后1~2周复查尿常规及尿培养，确保感染彻底清除。慢性患者每3~6个月随访一次，监测肾功能及尿路结构变化。
尿路感染的治疗需个体化，结合患者年龄、性别、基础疾病及感染部位制定方案。预防为主，早期干预可显著降低复发风险。特殊人群需加强监护，避免并发症发生。
