睾丸炎病因多样，包括感染性与非感染性因素。感染性因素中，细菌感染常见病原体有大肠埃希菌等，多经尿道逆行或血液播散感染，有泌尿系统结石等危险因素，典型表现为突发单侧睾丸肿胀疼痛等；病毒感染如流行性腮腺炎病毒，儿童期感染后约20%-30%并发睾丸炎，青春期后男性并发率更高，双侧睾丸受累率约50%，部分患者遗留睾丸萎缩。非感染性因素中，自身免疫性睾丸炎发病与睾丸特异性抗原暴露有关，诊断依据血清抗精子抗体阳性等；药物性睾丸损伤由化疗药物等引起，用药前需评估生育需求；物理性损伤包括直接暴力和医源性损伤。特殊人群中，儿童流行性腮腺炎并发睾丸炎风险青春期后显著高于儿童期，建议接种麻腮风疫苗；老年人因基础疾病更易发生泌尿系感染逆行至睾丸，用药需根据肌酐清除率调整剂量；免疫功能低下者如HIV感染者和肿瘤患者，睾丸炎发生率高，需警惕机会性感染并加强个人卫生防护。睾丸炎预防与日常管理包括生活方式调整，如保持泌尿系统卫生、饮食管理；定期筛查，高风险人群每半年进行尿常规及泌尿系超声检查，性活跃期男性每年进行梅毒、HIV等检测；症状监测，急性期需立即就医，慢性期若睾丸持续缩小或质地变硬需行精液分析评估。早期诊断与规范治疗对预防并发症至关重要，患者应及时就医。
一、感染性因素导致的睾丸炎
1.细菌感染
常见病原体：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等，多经尿道逆行感染或血液播散引发。
危险因素：泌尿系统结石、前列腺增生、导尿操作等可增加逆行感染风险；免疫力低下者更易发生血行感染。
典型表现：突发单侧睾丸肿胀、疼痛，伴发热、寒战，体检可触及触痛性包块。
2.病毒感染
流行性腮腺炎病毒：儿童期感染后约20%~30%并发睾丸炎，青春期后男性感染者并发率更高。
发病机制：病毒经血液循环侵犯睾丸，导致间质水肿、淋巴细胞浸润及生精小管破坏。
临床特征：双侧睾丸受累率约50%，疼痛较细菌性轻但病程更长，部分患者遗留睾丸萎缩。
二、非感染性因素导致的睾丸炎
1.自身免疫性睾丸炎
发病机制：睾丸特异性抗原暴露引发自身免疫反应，常见于睾丸损伤或手术史患者。
诊断依据：血清抗精子抗体阳性，睾丸活检可见淋巴细胞浸润及生精小管破坏。
2.药物性睾丸损伤
典型药物：化疗药物（环磷酰胺）、抗雄激素药物（比卡鲁胺）等，可抑制睾丸生精功能或直接损伤曲细精管。
预防措施：用药前评估生育需求，必要时行精子冷冻保存。
3.物理性损伤
直接暴力：如踢伤、撞伤，可导致睾丸血肿或破裂，需急诊手术探查。
医源性损伤：睾丸活检、精索静脉曲张手术等操作可能引发术后炎症反应。
三、特殊人群的睾丸炎风险及管理
1.儿童
流行性腮腺炎并发睾丸炎风险：青春期后男性感染腮腺炎病毒，睾丸炎发生率显著高于儿童期感染者。
预防建议：及时接种麻腮风疫苗，感染腮腺炎后需密切监测睾丸变化。
2.老年人
基础疾病影响：糖尿病、前列腺增生等患者更易发生泌尿系感染逆行至睾丸。
用药注意事项：避免使用对肾脏有负担的抗生素，需根据肌酐清除率调整剂量。
3.免疫功能低下者
HIV感染者：睾丸炎发生率较普通人群高，需警惕机会性感染（如巨细胞病毒、结核杆菌）。
肿瘤患者：化疗后骨髓抑制期易并发感染性睾丸炎，需加强个人卫生防护。
四、睾丸炎的预防与日常管理
1.生活方式调整
保持泌尿系统卫生：每日清洁会阴部，避免不洁性行为，及时治疗尿道炎、膀胱炎等。
饮食管理：减少辛辣食物摄入，多饮水促进排尿，降低细菌滞留风险。
2.定期筛查
高风险人群：有泌尿系统结石、前列腺疾病史者，建议每半年进行一次尿常规及泌尿系超声检查。
性传播疾病筛查：性活跃期男性每年进行梅毒、HIV等检测。
3.症状监测
急性期表现：睾丸疼痛、肿胀、发热，需立即就医，延误治疗可能导致睾丸萎缩或生育力下降。
慢性期观察：若睾丸持续缩小或质地变硬，需警惕生精功能受损，建议行精液分析评估。
睾丸炎的病因多样，需结合病史、体检及辅助检查综合判断。早期诊断与规范治疗对预防并发症至关重要，患者应避免自行用药或忽视症状，及时就医可显著改善预后。
