喉咙痛首选耳鼻喉科，次选呼吸内科，14岁以下儿童选儿科。喉咙痛常见病因多属耳鼻喉科诊疗范畴，呼吸内科可处理伴呼吸道症状或基础呼吸系统疾病的情况，儿科针对儿童易患疾病及表达有限问题。伴吞咽困难或颈部淋巴结肿大、伴声音嘶哑或呼吸困难、伴发热且血常规异常时，需根据不同症状细化科室选择。孕妇、老年人、儿童等特殊人群有各自就诊建议及注意事项。就诊前需做好症状记录、告知既往病史、说明用药史等自我评估与准备。
一、喉咙痛的首选就诊科室及选择依据
1.耳鼻喉科（头颈外科）为喉咙痛就诊首选科室。喉咙痛常见病因包括急性咽炎、急性扁桃体炎、会厌炎等咽喉部疾病，这些疾病属于耳鼻喉科诊疗范畴。急性咽炎表现为咽部干燥、灼热感，检查可见咽黏膜充血肿胀；急性扁桃体炎以咽痛剧烈、吞咽困难为主，扁桃体可见红肿甚至化脓；会厌炎发病急骤，除咽痛外常伴呼吸困难，需紧急处理。
2.呼吸内科可作为次选科室。当喉咙痛伴随咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，或存在慢性阻塞性肺疾病、哮喘等基础呼吸系统疾病时，需考虑呼吸道感染扩散至咽喉部，此时呼吸内科可通过胸部X线、血常规等检查明确感染范围及病原体类型。
3.儿科针对14岁以下儿童。儿童免疫系统发育不完善，易发生疱疹性咽峡炎、急性化脓性扁桃体炎等疾病，且儿童表达能力有限，儿科医生可通过咽部查体、血常规等手段准确诊断。例如疱疹性咽峡炎表现为咽部充血、散在灰白色疱疹，需与手足口病鉴别。
二、不同症状表现下的科室选择细化
1.伴吞咽困难或颈部淋巴结肿大时。若喉咙痛伴吞咽困难，需警惕急性会厌炎，该病起病急骤，24小时内可出现呼吸困难，应立即就诊耳鼻喉科进行喉镜直接观察。若伴颈部淋巴结肿大，可能为传染性单核细胞增多症，该病多见于青少年，除咽痛外有发热、肝脾肿大，需通过血常规检测淋巴细胞比例及异型淋巴细胞计数辅助诊断。
2.伴声音嘶哑或呼吸困难时。声音嘶哑提示声带受累，可能为急性喉炎或喉部肿瘤，需通过喉镜观察声带运动及黏膜情况。若伴呼吸困难，需区分上气道梗阻（如会厌炎）与下气道梗阻（如哮喘），前者需耳鼻喉科紧急处理，后者需呼吸内科治疗。
3.伴发热且血常规异常时。若喉咙痛伴高热（体温≥39℃），血常规显示白细胞计数＞10×10/L或中性粒细胞比例＞80%，提示细菌感染可能性大，需耳鼻喉科评估是否需抗生素治疗。若血常规显示淋巴细胞比例＞50%，需考虑病毒感染，如EB病毒引起的传染性单核细胞增多症。
三、特殊人群的就诊建议及注意事项
1.孕妇群体。孕妇喉咙痛需避免使用可能致畸的药物，如四环素类抗生素。若为轻度咽痛，可优先采用生理盐水漱口、局部冷敷等物理方法缓解。若症状持续3天以上或伴高热，需至妇产科联合耳鼻喉科会诊，选择孕期安全的药物如青霉素类抗生素。
2.老年人群体。老年人喉咙痛需警惕恶性肿瘤可能，尤其是长期吸烟、饮酒者。若喉咙痛伴体重下降、痰中带血，需进行喉镜及颈部CT检查排除喉癌、下咽癌等疾病。同时，老年人常合并高血压、糖尿病等基础病，用药时需注意药物相互作用。
3.儿童群体。3岁以下儿童喉咙痛需警惕急性喉炎，该病易引起喉梗阻，表现为犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，需立即就诊儿科或耳鼻喉科。若儿童拒食、流涎明显，可能为扁桃体周围脓肿，需通过穿刺确诊。治疗时避免使用阿司匹林等水杨酸类药物，以防瑞氏综合征。
四、就诊前的自我评估与准备
1.症状记录要点。就诊前需记录喉咙痛起始时间、疼痛程度（可用1~10分自评）、是否伴发热、咳嗽、呼吸困难等症状，以及近期饮食、接触史（如是否接触流感患者）。例如，进食辛辣食物后出现的咽痛多为急性咽炎，而接触麻疹患者后出现的咽痛需考虑麻疹前驱期表现。
2.既往病史告知。需告知医生既往有无反复咽痛史、过敏史、免疫缺陷病史等。例如，复发性口腔溃疡患者可能合并白塞病，需进行免疫学检查；糖尿病患者喉咙痛易并发真菌感染，需进行咽拭子培养。
3.用药史说明。就诊前需停用可能掩盖症状的药物，如含片、喷雾剂等。若正在使用免疫抑制剂或糖皮质激素，需告知医生，因这些药物可能增加感染风险或影响病原体检测结果。
