结石能通过输尿管不一定就能过尿道，这涉及解剖结构差异、结石自身因素及患者自身身体状况等多方面影响。输尿管有其生理狭窄等结构特点，尿道也因性别、年龄等有不同结构，且结石大小、形状、成分及患者尿道病变、排尿功能等都会影响结石能否通过尿道。
一、解剖结构差异角度
1.输尿管特点
输尿管是一对细长的肌性管道，左右各一，起自肾盂，终于膀胱。输尿管有三个生理性狭窄部位，分别是肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处以及输尿管膀胱壁内段。输尿管的管径粗细不一，起始处约0.5-0.7cm，向下逐渐变细，中下段管径约0.3-0.5cm。结石在通过输尿管时，需要依次通过这些狭窄部位，其过程受到输尿管的蠕动等生理活动影响。
对于不同年龄、性别等因素，输尿管的解剖结构可能存在一定差异。例如，儿童的输尿管相对较细且管壁较薄，老年人可能存在输尿管蠕动功能减退等情况，这些因素会影响结石通过输尿管的难易程度，但总体来说结石通过输尿管的基本解剖结构特征是固定的。
2.尿道特点
男性尿道较长，约18-20cm，有三个狭窄部位，分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口，还有两个弯曲，耻骨下弯和耻骨前弯。女性尿道较短，约3-5cm，相对较直，狭窄部位主要是尿道外口。尿道的管径也因性别而异，男性尿道管径粗细不均，平均管径约0.5-0.7cm，女性尿道管径相对较粗，平均约0.8-1.0cm。
不同年龄的人群尿道结构也有差异，老年男性可能存在前列腺增生等情况，导致尿道狭窄的风险增加；女性在妊娠期等特殊生理时期，尿道周围组织可能会有一定变化，但一般来说结石通过尿道主要依赖于尿道自身的解剖管径和蠕动等情况。
二、结石通过的可行性分析
1.一般情况
理论上如果结石能够顺利通过输尿管，说明结石的大小、形状等因素适合通过输尿管的生理狭窄。但是尿道的情况与输尿管有所不同，尿道的管径虽然总体上可能比输尿管的某些部位粗，但尿道存在更多的弯曲和狭窄。例如，男性尿道的耻骨前弯在向上提起阴茎时可以消失，但耻骨下弯是固定的。如果结石在通过输尿管后，其大小、形状等适合尿道的解剖结构，那么理论上是有可能通过尿道排出体外的。然而，实际情况中还受到多种因素影响。
对于不同生活方式的人群，比如长期饮水少的人群，尿液中结石形成物质浓度高，即使结石通过输尿管，在通过尿道时也可能因为尿液中结晶物质析出等情况导致结石嵌顿；而长期大量饮水的人群，尿液稀释，结石通过相对顺利，但这也只是影响因素之一，不能单纯根据能通过输尿管就判定一定能通过尿道。
2.特殊人群情况
儿童：儿童的尿道相对较细，而且儿童的配合度等因素也需要考虑。如果结石能够通过输尿管，但是儿童尿道的狭窄部位可能对结石通过造成阻碍。例如，儿童尿道外口相对狭窄，即使结石大小适合通过输尿管，在到达尿道外口时也可能因为尿道外口的狭窄而无法排出，需要医生根据具体情况采取相应措施，如进行尿道扩张等辅助手段，但这是在确保儿童安全的前提下进行，且要充分考虑儿童身体的耐受性。
老年人：老年男性可能存在前列腺增生导致尿道狭窄，即使结石通过输尿管，在经过尿道膜部等狭窄部位时容易发生嵌顿。老年女性如果存在尿道周围组织的退变等情况，也可能影响结石通过尿道。对于老年人，需要更加谨慎地评估结石通过尿道的可能性，必要时可能需要采用更温和的方法帮助结石排出，或者根据具体情况选择其他治疗方式。
三、实际情况中的影响因素
1.结石自身因素
结石的大小是关键因素。一般来说，直径小于0.6cm的结石有自行排出的可能，但是即使结石能通过输尿管，当结石直径接近尿道狭窄部位的管径时，就容易在尿道处嵌顿。例如，男性尿道膜部管径约0.5cm左右，如果结石直径接近这个数值，在通过尿道膜部时就可能卡住。结石的形状也很重要，表面光滑的结石相对容易通过，而表面不光滑、呈鹿角状等形状的结石则较难通过尿道。
不同成分的结石通过尿道的难度也不同。例如，尿酸结石相对较软，可能相对容易通过尿道，而胱氨酸结石质地较硬，通过尿道时阻力更大。
2.患者自身身体状况
患者的尿道是否存在病变是重要影响因素。如果患者本身患有尿道狭窄、尿道肿瘤等疾病，那么即使结石能通过输尿管，也很难通过尿道，需要先处理尿道的病变或者采用其他治疗方法如手术取石等。
患者的排尿功能也会影响结石通过尿道。例如，患有神经源性膀胱的患者，排尿无力，结石难以依靠自身排尿排出体外，即使结石能通过输尿管，也需要借助其他手段如膀胱镜取石等方法来帮助结石排出。
