急性扁桃体炎不能激素治疗的原因有掩盖感染症状、加重感染风险、抑制免疫反应、诱发并发症、干扰病程自然恢复、掩盖典型症状延误治疗等。
1、掩盖感染症状
激素具有强效抗炎作用，可迅速缓解扁桃体红肿疼痛等表现，但可能掩盖细菌感染的进展。急性扁桃体炎多由链球菌等病原体引起，若未及时通过抗生素控制感染，患者可能因症状缓解而延误治疗，导致感染扩散至扁桃体周围脓肿或引发败血症。
2、加重感染风险
糖皮质激素会抑制中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能，降低局部黏膜防御能力。急性感染期使用激素可能使病原体更易繁殖，增加化脓性链球菌侵袭深部组织的概率，临床观察显示不规范使用激素的患者更易出现高热持续或反复发作。
3、抑制免疫反应
激素通过下调促炎因子干扰机体正常免疫应答，影响抗体生成和淋巴细胞活化。急性扁桃体炎需要适度炎症反应清除病原体，过早使用激素可能导致病原体清除延迟，儿童患者因免疫系统未完善更易造成病程迁延。
4、诱发并发症
未经控制的细菌感染合并激素使用可能诱发风湿热、急性肾小球肾炎等变态反应性疾病。链球菌产生的致热外毒素在激素作用下更易引发全身炎症反应，增加中毒性休克综合征风险，合并糖尿病的患者使用激素还可能引起血糖剧烈波动。
5、干扰病程自然恢复
多数病毒性扁桃体炎具有自限性，3-5天可自行缓解。激素虽能短期改善症状，但可能打乱机体自我调节机制，反复使用还会导致激素依赖，停药后症状反跳。
6、掩盖典型症状延误治疗
激素治疗可能掩盖急性扁桃体炎的典型症状，如发热、咽痛等，使患者误以为病情好转。这种假象可能延误抗生素等针对性治疗，导致感染持续或复发，甚至引发更严重的并发症。
急性扁桃体炎患者若出现持续高热、吞咽困难或呼吸急促，需立即就医进行血常规和咽拭子检查，遵医嘱使用抗生素治疗。恢复期应避免自行服用含激素的复方制剂，保持饮食清淡，多饮水以保持咽喉湿润。
