着床左侧疼不一定是宫外孕,受精卵着床时部分女性会有一侧下腹部轻微隐痛或酸胀感,属正常生理现象;宫外孕除左侧疼外常伴阴道少量流血,严重时可致晕厥休克,需结合多种检查诊断;还需与宫内孕着床疼痛、其他妇科疾病鉴别,育龄期女性尤其是有停经史、有妇科病史者出现左侧下腹部疼痛应及时就医排查。
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,除了可能有一侧下腹部疼痛外,还常伴有阴道少量流血,多为点滴状、深褐色。随着胚胎在输卵管等部位逐渐生长,还可能出现停经后腹痛加剧,严重时会引起腹腔内出血,导致晕厥、休克等情况。诊断宫外孕需要结合病史、临床表现、妇科检查、血hCG(人绒毛膜促性腺激素)测定及超声检查等。血hCG测定是重要指标,宫外孕时血hCG水平较宫内妊娠低,且翻倍不良;超声检查若在宫腔内未发现妊娠囊,而在宫外发现异常包块,有助于宫外孕的诊断。
与其他情况的鉴别
宫内孕着床疼痛:大部分女性宫内孕着床时无明显疼痛,少部分出现一侧下腹部轻微疼痛,与宫外孕早期疼痛相似,但一般程度更轻,且后续血hCG正常翻倍,超声可在宫内看到妊娠囊。
其他妇科疾病:左侧附件炎、左侧卵巢囊肿扭转或破裂等妇科疾病也可引起左侧下腹部疼痛。附件炎多有白带增多、异味等表现,妇科检查可发现附件区压痛;卵巢囊肿扭转或破裂时疼痛较剧烈,往往突然发作,超声检查可发现卵巢囊肿异常等情况。
对于有停经史且出现左侧下腹部疼痛的女性,尤其是育龄期女性,应及时就医,进行相关检查以明确原因。如果是孕期女性,要定期进行产检,密切关注胚胎着床及发育情况。年龄较小的育龄女性由于生殖系统发育等情况,更要重视异常症状,及时排查宫外孕等情况;有妇科病史的女性,如既往有附件炎等病史,发生宫外孕的风险相对较高,更需谨慎,出现左侧疼痛等情况要尽早就诊。