不孕可能由多种因素导致,女性方面有月经异常,表现为周期、经量改变,影响排卵致不孕,初潮过早或过晚需警惕;有排卵障碍,部分无明显迹象,基础体温单向,超声可发现卵泡问题,肥胖、高龄易出现;有输卵管问题,部分有下腹疼痛,多因盆腔炎症病史致粘连或堵塞,很多无自觉症状。男性方面有精液异常,包括量、数量、活力异常,长期接触不良因素、有不良生活习惯易出现。
排卵障碍相关表现
无排卵表现:部分女性可能察觉不到明显排卵迹象,有些会出现基础体温单向,即基础体温没有双向的变化(正常排卵后基础体温会升高0.3~0.5℃并持续14天左右)。通过超声监测卵泡发育可发现卵泡不发育、发育迟缓或不排卵等情况。对于育龄女性,尤其是有长期备孕但未孕且怀疑排卵障碍的人群,超声监测卵泡是常用的检查方法。肥胖女性由于体内激素代谢紊乱,更容易出现排卵障碍;高龄女性随着年龄增长,卵巢功能衰退,排卵障碍的发生率也会增加。
输卵管问题相关表现
输卵管堵塞或粘连表现:部分患者可能有下腹部疼痛,多为隐痛或坠胀感,尤其在经期或同房后可能加重。但也有很多输卵管问题的患者没有明显自觉症状,往往是在不孕检查时才发现。有盆腔炎症病史的女性,如曾患盆腔炎未规范治疗,发生输卵管问题的风险较高。例如有过淋病、衣原体感染等导致盆腔炎的情况,就容易引起输卵管粘连或堵塞。
男性相关表现
精液异常:男性不育中,精液异常是常见原因。表现为精液量异常,正常精液量应在2~7ml,过少(<1.5ml)或过多(>8ml)都可能影响生育;精子数量异常,正常精子密度应≥15×10/ml,低于此值为少精子症;精子活力异常,前向运动精子(a级+b级)应≥32%,低于此为弱精子症等。长期接触放射性物质、高温环境、有吸烟酗酒等不良生活习惯的男性,更容易出现精液异常情况。