肺上出现粟粒影的严重程度需结合病因等多因素判断，若为肺结核引起的粟粒型肺结核相对较重，不同年龄人群严重程度有差异；肺上粟粒影能否消失与病因相关，肺结核引起的经规范抗结核治疗部分可吸收消失，其他不可逆病变导致的一般不消失，特殊人群恢复及粟粒影消失情况因人群而异。
一、肺上出现粟粒影的严重程度
肺上出现粟粒影是否严重需结合多种因素判断。从病因来看，若是由肺结核引起的粟粒型肺结核，病情相对较重。肺结核是由结核分枝杆菌感染导致，粟粒型肺结核属于血行播散型肺结核，结核菌可通过血液广泛播散至肺部等多个器官，患者可能出现高热、盗汗、乏力等全身症状，若不及时治疗，可能会引起呼吸衰竭等严重并发症。而若是由一些良性病变导致，如肺部的某些炎性肉芽肿等，相对来说病情可能没那么严重，但也需要进一步明确诊断。对于不同年龄人群，严重程度的判断也有差异，儿童患粟粒型肺结核时，由于儿童免疫力相对较弱，病情进展可能更迅速，相对成人可能更严重些；而对于老年人，本身可能存在基础疾病，粟粒影相关疾病也可能会加重基础疾病，导致病情更复杂严重。
二、肺上粟粒影能否消失
肺上粟粒影能否消失同样与病因密切相关。如果是肺结核引起的粟粒型肺结核，经过规范的抗结核治疗，部分患者的粟粒影是可以逐渐吸收消失的。一般抗结核治疗需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，经过数月甚至更长时间的规范治疗，病灶会逐渐被吸收。但如果是其他一些不可逆的病变导致的粟粒影，如肺部的一些纤维化病变等，粟粒影一般不会消失。对于特殊人群，比如儿童患肺结核出现粟粒影，在规范抗结核治疗下，恢复相对较好，粟粒影消失的可能性相对较大，但需要密切监测治疗反应；老年人患相关疾病出现粟粒影，由于机体修复能力相对较弱等因素，粟粒影消失可能相对困难些，但也需要积极治疗来控制病情进展，观察病灶变化情况。
