月经疹具体引起机制未完全明确，可能与激素水平变化、免疫因素及其他因素相关，激素水平波动是重要因素，免疫系统异常可能参与，生活方式、基础疾病、年龄阶段激素波动特点等也有影响。
激素水平变化：月经周期中体内雌激素、孕激素等激素水平波动是重要因素。在月经前期，女性体内雌激素水平相对降低，孕激素水平相对升高，这种激素失衡可能影响机体的免疫功能等，从而诱发月经疹。例如有研究发现，激素水平的改变会影响皮肤的血管通透性等，进而可能导致皮疹等表现出现。女性在整个月经周期中激素的周期性变化贯穿其中，在月经前期这种变化相对更为明显，所以此阶段月经疹更容易发作。
免疫因素：免疫系统的异常可能参与月经疹的发生。月经周期中激素变化会对免疫系统产生调节作用，当这种调节出现紊乱时，可能导致免疫系统对自身或外界某些物质产生异常免疫反应，引发皮肤的炎症反应，表现为月经疹。比如可能会出现淋巴细胞功能异常等情况，使得机体的免疫监视和调节功能失衡，进而促使月经疹的发生。不同性别在月经周期中免疫调节受激素影响的方式有所不同，女性在月经相关阶段免疫状态的这种波动相对男性更为明显，所以女性更易受月经疹影响。
其他因素：一些生活方式因素也可能对月经疹的发生有影响，比如长期精神紧张、压力过大等，会影响神经-内分泌-免疫调节网络，进而可能诱发月经疹。有既往病史的女性，如本身存在自身免疫性疾病等基础疾病时，月经周期中激素变化对其免疫系统的影响可能更为显著，从而增加月经疹发生的风险。不同年龄阶段的女性，其激素水平波动特点不同，青春期女性激素水平波动较大，围绝经期女性激素水平波动也较为明显，这些不同年龄阶段激素波动的差异可能导致月经疹在不同年龄女性中的发生情况有所不同，比如青春期女性可能因激素波动大而更易出现月经疹相关表现，围绝经期女性也可能因激素紊乱出现类似情况。
