骨巨细胞瘤的X线表现为长骨骨端偏心性、溶骨性、膨胀性骨质破坏，呈肥皂泡样改变等；CT能更清晰显示病变范围、骨质破坏细节等；MRI的T1加权像多数呈低或中等信号（出血时呈高信号），T2加权像多呈高信号且不均匀，多种影像学检查从不同角度为疾病诊断、分期及治疗方案选择提供依据，综合分析可准确判断骨巨细胞瘤情况。
CT表现
1.病变形态：能更清晰显示骨巨细胞瘤的范围，表现为骨端偏心性、溶骨性破坏，病灶边界清楚，可呈分叶状，病灶内密度不均匀，CT值一般在20-60HU左右，这与病变内的出血、坏死等成分有关。
2.骨质破坏细节：可以明确骨皮质的破坏情况，是否有骨皮质的中断以及向周围软组织侵犯的情况，对于判断病变的侵袭性有重要价值，不同性别患者在CT上的表现差异可能不显著，但年龄因素会影响，儿童患者骨巨细胞瘤的CT表现可能在骨质破坏的生长方式等方面有其特点，比如生长速度相对较快时骨质破坏的范围扩展可能更迅速。
MRI表现
1.T1加权像：多数呈低信号或中等信号，当病变内有出血时可呈高信号。不同年龄患者的骨髓信号因年龄导致的骨髓成分变化而有差异，儿童骨髓脂肪成分相对少，信号特点可能与成人不同；性别差异一般不明显；生活方式对MRI信号影响不大，但病史中若有出血等情况会影响T1加权像的信号表现。
2.T2加权像：多呈高信号，根据病变内成分不同信号不均匀，若有坏死、囊变区则呈更高信号。能很好地显示肿瘤与周围软组织的关系，对于判断肿瘤是否侵犯周围软组织及侵犯范围有重要意义，在评估骨巨细胞瘤的边界和周围组织受累情况时是重要的影像学手段。
骨巨细胞瘤的影像学表现对于疾病的诊断、分期以及治疗方案的选择都具有重要意义，通过X线、CT、MRI等多种影像学检查手段综合分析，可以更准确地判断骨巨细胞瘤的情况，不同的影像学检查从不同角度提供信息，相互补充，为临床医生制定治疗计划提供依据。
