子宫切口憩室是剖宫产术后远期并发症,由子宫肌层切开后愈合不良形成与宫腔相通小腔隙,其发生与年龄、生活方式、病史等因素相关,临床表现为异常阴道流血、经期延长等,对有生育需求女性可影响妊娠,致孕早期流产、孕中期子宫破裂等严重后果。
发生机制
剖宫产术后,子宫切口部位的肌层、内膜等组织修复过程中出现异常,可能是由于切口对合不良、局部血供不足等原因,导致切口处组织缺损,形成凹陷样改变,进而与宫腔相通形成憩室。例如,部分产妇可能存在切口缝合技术问题,或者自身愈合能力较差等情况,增加了子宫切口憩室发生的风险。
相关因素
年龄因素:一般来说,年轻产妇如果剖宫产术后恢复过程中出现一些不利于切口愈合的情况,相对而言身体修复能力可能相对较好,但如果本身存在其他影响愈合的因素,也可能发生子宫切口憩室;而高龄产妇身体机能有所下降,切口愈合能力可能相对较弱,发生子宫切口憩室的几率可能会有所增加。
生活方式:产后过早进行重体力劳动,会增加腹部压力,影响子宫切口的愈合,从而增加子宫切口憩室发生的可能性。另外,产后吸烟等不良生活习惯,会影响身体的血液循环等,不利于子宫切口的修复,也可能与子宫切口憩室的发生相关。
病史因素:如果产妇在剖宫产术前就存在一些影响子宫血供的疾病,如子宫肌瘤等,可能会在剖宫产术后影响子宫切口的愈合,增加子宫切口憩室的发生风险。还有既往有子宫切口感染等情况的产妇,子宫切口憩室的发生几率也会升高。
临床表现及影响
临床表现:主要表现为异常阴道流血,月经经期延长,可长达10天甚至更久,部分患者还可能出现经间期点滴出血等情况。有些患者可能伴有下腹部疼痛等不适症状。
对生育等的影响:对于有生育需求的女性,子宫切口憩室可能会影响再次妊娠时胚胎的着床,增加孕早期流产、孕中期子宫破裂等风险。在妊娠中晚期,由于憩室部位肌层薄弱,随着子宫增大,可能发生子宫破裂等严重并发症,危及母儿生命安全。