有性生活史的生育期女性出现停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克等症状时应高度怀疑宫外孕,部分患者有短暂停经史,腹痛早期为一侧下腹隐痛或酸胀感,流产或破裂时为撕裂样痛伴恶心呕吐等,阴道出血色暗红量少,严重时可致晕厥休克,有高危因素人群更需警惕,需及时就医检查明确诊断。
一、停经
多数宫外孕患者会有短暂的停经史,一般停经时间在6-8周左右,但也有部分患者无明显停经史,将不规则阴道出血误认为是月经,而未意识到停经。这是因为胚胎在输卵管等部位着床发育,体内激素变化影响月经周期。
二、腹痛
是宫外孕常见的主要症状,发生率约为95%。腹痛的表现多样,早期未发生流产或破裂时,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛;当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感;血液流向全腹时,可引起全腹痛,甚至放射至肩部引起肩胛部疼痛。这是由于胚胎在输卵管内生长,导致输卵管膨胀,或输卵管破裂后血液刺激腹膜等引起。
三、阴道出血
胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,但也有少数患者阴道出血量较多,类似月经。阴道出血是因为体内激素水平下降,子宫内膜剥脱引起。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。这是因为急性大量出血导致循环血量减少,血压下降,进而引起晕厥或休克。
对于有性生活史的生育期女性,出现上述症状时应高度怀疑宫外孕,需及时就医进行血hCG测定、超声检查等相关检查以明确诊断。特别是有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等高危因素的人群更要警惕。例如有输卵管炎症的女性,输卵管管腔狭窄,受精卵容易在输卵管内着床,增加宫外孕风险,一旦出现停经、腹痛等表现需尽快排查。